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中医执业医师诊断学冲刺辅导:触诊法

更新时间:2010-08-27 10:47:38 来源:|0 浏览0收藏0

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触诊法

  浅触诊法

  (一)浅触诊的方法:以一手轻放于被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协调动作,轻柔地进行滑动触摸。浅触诊适用于体表浅在的病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。

  (二)腹部浅触诊:浅触诊对腹部检查尤为重要,通过浅触诊可了解腹部压痛,腹直肌紧张或痉挛强直的区域。触诊方法:将右手手指拼扰,右手的平展部分或指腹放在腹壁上,轻柔地进行滑动触摸,每检查一个部位手应提起并离开腹壁,有序的检查整个腹部。正常时腹肌柔软,如果腹肌强直,是由于腹膜炎症,腹膜受激惹腹肌痉挛所致,当腹肌高度紧张时可呈板状腹,见于全腹膜炎;局限性腹肌紧张可见于阑尾炎或胆囊炎等。

  深部触诊法

  深部触诊法:主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。触诊方法:嘱患者平卧、屈膝、张口平静呼吸,医生以一手或两手重叠,由浅入深,逐渐加压以达深部。

  1、深部滑行触诊法:医生将并拢的2、3、4指端,逐渐触向腹腔的脏器或包块,作上下左右滑动触摸。该法常用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查。

  2、双手触诊法:医生左手置于被检查脏器或包块后方,并将被检查部位或脏器向右手方向推动,有助于右手触诊。用于肝、脾、肾及腹腔肿物的检查。

  3、深压触诊法:以拇指或并拢的2~3个手指逐渐深压以探测腹腔深部病变的部位,或确定压痛点,如阑尾压痛点及胆囊压痛点等。检查反跳痛时,即在压痛点深压的基础上迅速将手抬起,并询问患者是否疼痛加剧或观察是否出现痛苦表情。

  4、冲击触诊法:又称浮沉触诊法。将并拢的3~4个手指取70~90°角,置于腹壁拟检查的相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,此时指端下可有腹腔肿大脏器浮沉的感觉。此法仅用大量腹水患者肝脾的触诊。

 

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