2011中医师[外科学]备考：附骨疽

　　附骨疽

　　【概述】

　　一、概念：是病邪深在，附着于骨的急慢性普通化脓性疾病。

　　二、西医病名：急、慢性化脓性骨髓炎。

　　三、临床特点：好发于儿童，好发于四肢长骨，起病急，全身高热、寒战，四肢长骨的某一部位突然发生局限性的持续性的剧烈疼痛。如不能及时救治，切开或自行溃破后，脓水淋漓不断，进入慢性阶段，形成窦道，造成骨骼的破坏。

　　【诊断】

　　一、一般情况：好发于儿童，特别是10岁以下的男孩;好发于四肢长骨，主要是胫骨，其次股骨;可有其他部位的原发化脓性病灶的存在，或有温热病史，或有较严重的外伤史。

　　二、局部表现：起病急，四肢长骨的某一部位突然发生局限性的持续性的剧烈疼痛。患肢不能活动，红热不显，局部有凹陷性水肿，病变骨端有深压痛、纵轴叩击痛。约3~4周左右，局部软组织红热明显。如不能及时救治，切开或自行溃破后，进入慢性阶段。脓液先稠厚，后稀薄，脓水淋漓不断，久不收口，形成窦道。

　　三、全身表现：起病急，高热、寒战、全身不适等。

　　【治疗】

　　本病危重宜中西医结合治疗。

　　一、内治：以清热解毒、化湿和营为大法。

　　二、外治：急性期按阳证处理，慢性期按阴证处理。急性期如用积极有效的药物治疗48~72小时局部症状仍不能控制者，应手术切开引流，以免迁延成慢性。

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