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2011中医执业助理医师辅导:胸痹诊断和鉴别

更新时间:2010-11-02 14:05:15 来源:|0 浏览0收藏0

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  2011中医执业助理医师辅导:胸痹诊断和鉴别

  (一)诊断要点

  1.左侧胸或膻中突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛,疼痛常窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘等处,甚至可以沿手少阴、手厥阴循行部位窜至中指或小指,并兼心悸。

  2.突然发病,时作时止,反复发作,持续时间短暂,一般几秒到数十分钟,经休息或服药后缓解。

  3.多见于中年以上,常因情志波动、气候变化、多饮暴食、劳累过度而诱发,也有无明显诱因或在安静时发病的。

  4、心电图为必查项目。结合其他检查进一步诊断。

  (二)胸痹与胃痛、真心痛、悬饮的鉴别

  1.胃脘痛:胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,而易与胃脘痛混淆,但胃脘痛多伴有暖气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候,可予以鉴别。

  2.真心痛:真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。

  3.悬饮:胸肋胀痛,持续不解,伴咳唾引痛。并有咳嗽、咳痰等肺系症状。

 

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