2011中医师实践技能考点：产后发热诊断要点

更新时间：2011-01-11 14:39:09 来源：|0

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　　产后发热的诊断要点包括病史、临床表现、检查三方面，环球网校整理临床医师实践技能考试相关内容供参考。 $lesson$

　　1.病史

　　妊娠晚期不节房事，或产程不顺(难产、滞产)，接生不慎，产创护理不洁;或产后失血过多;或产后不禁房事;或当风感寒;或冒暑受热;或有情志不遂史。

　　2.临床表现

　　产褥期内，尤以新产后出现以发热为主，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵等症状。若产后24小时之后至10天内出现体温≥38%，大多数情况下表示有产褥感染。除发热之外，常伴有恶露异常和小腹疼痛，尤其是恶露异常。“产后三审”把先审腹痛与恶露置于首位，实为可贵。

　　3.检查

　　(1)妇科检查：软产道损伤，局部可见红肿化脓。盆腔呈炎性改变，恶露秽臭。

　　(2)辅助检查：血常规检查见白细胞总数及中性粒细胞升高。宫腔分泌物或血培养可找到致病菌。B超检查见盆腔有液性暗区，提示有炎症或脓肿。彩色多普勒、CT、磁共振等检查，能对感染形成的包块、脓肿及静脉血栓定位和定性。产后发热的关键是早期诊断，以防治感染邪毒证，因此证最急最重，危及生命。

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