2011中医执业医师考试辅导：麻疹的辨证论治

　　麻疹辩证论治 $lesson$

　　1.辨顺证、逆证

　　顺证：先有表证，然后出疹(顺序：疹点先从耳后发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准都见疹点，3天出齐)，疹出热退，依次隐退。

　　逆证：疹出不畅，疹出即没，或疹色紫暗。

　　2.顺证

　　(l)邪犯肺卫(初热期：从开始发热到出疹，约3天)

　　症状：起病较急，发热咳嗽，微恶风寒，鼻塞流涕喷嚏，眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，发热第2-3天可见麻疹粘膜斑，小便短黄，大便稀溏，舌苔薄白或微黄，环球网校整理脉浮数。

　　治法：辛凉透表，清宣肺卫。

　　方药：宣毒发表汤加减。

　　(2)邪入肺胃(出疹期：皮疹从见点到出齐，约3天)

　　症状：潮热不退，每潮1次，疹随外出;此时口渴引饮，咳嗽加剧，烦躁嗜睡，舌红苔黄，脉洪数;疹点初起细小而稀少，渐次加密;疹色先红后暗红，稍觉凸起，触之碍手。

　　治法：清热解毒，透疹达邪。

　　方药：清解透表汤加减。

　　(3)阴津耗伤(收没期：从疹点透齐至没收，约3天)

　　症状：疹点出齐后，发热渐退咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，疹退处皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着;胃纳增加，精神好转，舌苔薄净、质红少津。

　　治法：养阴益气，清解余邪。

　　方药：沙参麦冬汤加减。

　　3.逆证

　　(l)热毒攻喉

　　症状：咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳嗽声重，有如犬吠，喉间痰鸣，吸气困难，胸高胁陷，面色发绀，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利咽消肿。

　　方药：清咽下痰汤加减。

　　(2)邪陷心肝

　　症状：高热，烦躁，谵语，皮肤疹点密集成片，环球网校整理遍及周身，色紫暗，或有鼻扇，甚则神昏抽搐，舌红绛，苔黄燥，脉数。

　　治法：平肝熄风，清心开窍。

　　方药：羚角钩藤汤加减。