2011中医师考试内科学辅导：痞满概述

更新时间：2011-02-16 10:13:54 来源：|0

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　　痞满概述

　　(一)痞满的概念

　　痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等;心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。

　　(二)痞满的源流

　　痞满病名最早见于《内经》，称之为“否”、“否塞”和“否膈”等，对病因病机初步认识为饮食不节，起居不适和寒气为患等。

　　张仲景提出病名概念，《伤寒论》：“满而不痛者，此为痞”;“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”既作出类证鉴别，又创诸泻心汤，一直为后世医家所效法。

　　《诸病源候论》：‘‘其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。”环球网校整理

　　《丹溪心法》将其与胀满作鉴别：‘‘胀满内胀而外亦有形;痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。”

　　明清时期，张介宾《景岳全书》指出：‘‘凡有邪有滞而痞者，实痞也;无邪无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也;无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温补不可。”

　　(三)痞满与西医病名的关系

　　胃痞的临床表现与西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。

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