2011中医执业医师考试备考：不寐辨证论治

更新时间：2011-04-11 10:12:52 来源：|0

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　　不寐辨证论治

　　(一)本病主要临床特征和虚实辨证要点

　　本病常常见于多种急慢性疾病的过程中，主要特征为入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。常常伴有头痛头晕，心悸健忘，神疲乏力，心神不宁，多梦等症状。连续3周以上。

　　本病的辨证要点为分清虚实。

　　虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，责在心、脾、肝、肾，多因为脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。

　　实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因肝郁化火，食滞痰阻，胃腑不和所致。

　　如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰;

　　脘闷苔腻而不寐，多为胃腹宿食，痰浊内盛;环球网校整理

　　心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交;

　　面色无华，肢倦神疲而不寐，多为脾虚不运、心神失养等。

　　(二)不寐的治疗原则和具体方法

　　治疗上当以补虚泻实、调整阴阳，安神定志为原则。虚者宜补其不足，益气养血，滋补肝肾;实者宜泻其有余，消导和中，清火化痰，疏肝解郁。实症日久，气血耗伤，亦可转为虚证。虚实夹杂者，应补泻兼顾为治。

　　(三)不寐常见证候的主症、治法和方药

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