2011中医执业医师考试备考：呃逆概述

　　2011中医执业医师考试备考：呃逆概述 $lesson$

　　(一)呃逆的概念

　　呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的一种病证。

　　(二)呃逆的源流

　　《内经》无呃逆之名，其记载的“哕”即包含本病，认为病机是胃气上逆，与肺有关，且认识到呃逆是病危的一种征兆，如《素问?宝命全形论》曰：“病深者，其为哕。”

　　《金匮要略》将呃逆分为三种：一为实证，即“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈”;二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之”;三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。

　　元代朱丹溪始称之为“呃”，《格致余论》曰：“呃，病气逆也，气自脐下直冲，上出于口，而作声之名也”。环球网校整理

　　明代张景岳进一步把呃逆病名确定下来，《景岳全书》日：“哕者呃逆也;干呕者无物之吐即呕也;噫者饱食之息即嗳气也。”并指出大病时“虚脱之呃，则诚危之证”。

　　秦景明《症因脉治》把本病分外感、内伤两类。

　　清代李中梓《证治汇补》系统提出本病治疗法则：“治当降气化痰和胃为主。气逆者，疏导之;食滞者，消化之;痰滞者，涌吐之;热郁者，清下之;血瘀者，破导之;若汗吐下后，服凉药过多者，当温补;阴火上冲者，当平补;虚而夹热者，当凉补”。

　　(三)呃逆与西医病名的关系

　　西医学中的单纯性膈肌痉挛即属呃逆。而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症，以及胃、食道手术后等所引起的膈肌痉挛，均可参考本病辨证论治。

2011中医执业(助理)医师考试大纲