中医实践技能考试重点：灸法的注意事项

　　中医实践技能考试重点：灸法的注意事项 $lesson$

　　(一)施灸的先后顺序

　　临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部.壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情况下，则可酌情而施，如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，因此不可过于拘泥。

　　(二)施灸的补泻方法

　　《灵枢-背腧》说：“以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”《针灸大成?艾灸补泻》也记载：“以火补者，毋吹其火，须待自灭.即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。”这是古人对施灸补泻操作方法的具体载述。在临床上可根据患者的具体情况，结合腧穴性能.酌情运用。

　　(三)施更的禁忌

　　l.对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。

　　2.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘫痕灸。

　　3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。

　　(四)灸后的处理

　　施灸后，局部皮肤出现微红灼热.属于正常现象.无需处理。如因施灸过量，时间过长.局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针剌破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。

2011中医执业(助理)医师考试大纲