2011中医执业医师考试辅导：掺药

　　2011中医执业医师考试辅导：掺药

　　1、概念及制备

　　概念：是将药物研成极细的粉末，然后配制成方，使用时将其或掺入膏药、油膏中，或直接撒布于患部，或制成药线使用的一种制剂。

　　2、分类及作用(功能)：消散、提脓祛腐、腐蚀、平胬、生肌收口、止血等。

　　(1)消散药

　　* 作用：渗透、消散，可以使疮毒移深居浅，肿消毒散。

　　* 适应症：适用于疮疡初起肿势局限于一处者。

　　* 常用药物：

　　● 阳毒内消散、红灵丹解毒消肿，化痰活血，适用于外科阳证疮疡初起肿势局限于一处者。

　　● 阴毒内消散、桂麝散、黑退消温阳散寒，活血化痰，适用于外科阳证疮疡初起肿势局限于一处者。

　　* 注意事项：如有汞中毒或对汞过敏者，应使用其替代药;肿势散漫者不宜使用。

　　(2)提脓祛腐药 环球网校整理

　　* 作用：排泄减少脓液，使坏死组织尽早脱落。

　　* 适应症：脓肿切开或自溃后脓液、腐肉未尽者。

　　* 常用药物：主要药物是升丹制剂，如有汞中毒或对汞过敏者使用黑虎丹。由于升丹药力过猛，可加赋形剂，制成九一丹、八二丹、七三丹、五五丹使用。九一丹、八二丹一般用于阳证;七三丹、五五丹一般用于阴证。

　　* 用法：或制成外粘药线，或直接撒布于患部，或掺入膏药、油膏中使用。

　　* 注意事项：汞中毒或对汞过敏者禁用;不宜大面积使用;颜面部慎用升丹制剂;有汞中毒或汞过敏症状者立即停用;不要使用刚制备好的升丹制剂;应用黑瓶贮存升丹制剂。

　　(3)腐蚀药

　　* 作用：利用其腐蚀作用，使非正常组织得以脱落。其可蚀破疮头，扩大疮口;腐蚀赘疣;

　　攻溃拔核;腐蚀痔核;腐蚀化管。

　　* 常用药物：白降丹可蚀破疮头，扩大疮口，用于脓肿已成患者不愿手术者，或疮口过小者;其有攻溃拔核之功，可用于瘰疬;其有腐蚀赘疣之力，常用于寻常疣;其可腐蚀化管，用于漏管。三品一条枪腐蚀化管，用于漏管。枯痔散腐蚀痔核，可用于内痔。

　　* 注意事项：同升丹制剂。

　　(4)平胬药

　　* 作用：平复胬肉。

　　* 适应症：溃疡肉芽组织高突，过度生长。

　　* 常用药物：平胬丹。

　　(5)生肌收口药

　　* 作用：促进皮肉生长，使溃疡早日愈合。

　　* 适应症：溃疡脓腐已尽或将尽，新肉生长之时。

　　* 常用药物：生肌散、八宝丹。

　　* 注意事项：脓腐较多或已成漏管不宜使用。

　　(6)止血药

　　* 作用：具有收涩止血的功能，使血液凝固，以达到止血的目的。

　　* 适应症：外伤或溃疡出血属于小血管出血者。

　　* 常用药物：桃花散用于溃疡出血;圣金刀散用于外伤出血;云南白药各种出血均可使用。

　　* 用法：所用止血药应予消毒，用时将其撒于出血处，并应加压包扎。

　　* 注意事项：大出血不要使用该种方法。

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