中医执业医师传染病学考试辅导:霍乱临表
更新时间:2012-02-17 14:32:34
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人感染霍乱弧菌后的反应多种多样,受感染的多,出现临床症状的少,轻型病例多,典型病例少。$lesson$
潜伏期数小时至5天。
一、典型表现
可分为三期:
1.泻吐期 多突然发病,以剧烈腹泻开始,继以呕吐。多元腹痛及里急后重,大便日数次至数十次,甚至失禁,开始为稀便,后即水样,少数为米泔水样。腹泻数次后出现喷射状呕吐,与大便性质相似,常无恶心。本期持续数小时至2~3天不等。
2.脱水虚脱期 由于严重而频繁的泻吐,大量水及电解质丧失,患者可迅速出现脱水虚脱、周围循环衰竭、电解质紊乱等。表现为烦躁不安,表情呆滞,儿童可有声音嘶哑,眼窝下陷,口唇干燥,皮肤弹性差或消失等。如钠盐大量丢失可出现肌肉痉挛,以腹直肌、腓肠胍最为明显。脉搏细数,体温下降。此期一般为数小时至2~3天。
3.恢复期(反应期) 患者脱水得到及时纠正后,大多数症状可迅速消失而恢复正常。部分患者出现发热,可能由于循环改善后,大量毒素吸收所致,一般持续l~3天,可不治自愈。
二、临床分型
临床上根据脱水程度等可分为轻型、中型、重型、中毒型四型。
中毒型(干性)霍乱甚为罕见,起病急骤,不待出现泻吐症状即可因周围循环衰竭而死亡。
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