2012中医执业助理医师外科学：内治法

    2012中医执业助理医师外科学：内治法

　　中医外科疾病病治法

　　?分类：分内治法外治法两大类

　　第一节 内治法

　　[教学目标]

　　一、掌握外科消、托、补三大法的应用与内涵。

　　二、熟悉具体内治法的代表方剂及应用。

　　[教学内容]

　　一、外科消、托、补三大法的应用与内涵。

　　1、消法

　　(一)概念：运用不同的具体内治法及其方药使初起之肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治疗总则。

　　(二)适应症：外科疾病初期(初起)。

　　(三)治则：祛邪。

　　(四)注意事项：疮形已成不能使用本法。

　　2、托法

　　(一)概念：运用补养气血和透脓的药物，扶正托毒，使毒邪不致扩散及内陷的一种内治法。

　　(二)适应症：外科疾病中期。

　　(三)治则：祛邪与扶正并用(攻补兼施)。

　　(四)具体治法：

　　Ø 透托法

　　(1)适应症：肿疡不能消散即将成脓或溃后脓出不畅的毒盛正不虚的实证。

　　(2)代表方药：透脓散(黄芪、当归、山甲、皂刺、川芎)。

　　Ø 补托法

　　(1)适应症：疮形平塌，肿势散漫或溃后脓液稀少，肿势不消的毒盛正已虚的虚实夹杂证。

　　(2)代表方药：托里消毒散(黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、白芷、皂刺、桔梗、银花)。

　　Ø 透托法与补托法的比较

　　相同 不同

　　透托法 补托法 透托法 补托法

　　适应症 中期 毒盛 毒盛正已虚的 正不虚的实证 虚 实夹杂证

　　基本大法同属托法 代表方剂：透脓散 托里消毒散

　　组方原则 补养气血与 药物力量 透脓大于补养 补养气

　　透脓药物同用 对比 气血的力量 大于透脓的力量

　　(五)注意事项：疮形已成不可用透托法;毒盛正不虚的实证及虚证都不可用补托法。

　　3、补法

　　(一)概念：运用补虚的药物，扶助正气，消除虚象，促进皮肉生长，使溃疡早日愈合的一类内治法。

　　(二)适应症：外科疾病后期。

　　(三)治则：扶正。

　　(四)注意事项：毒邪未尽之时不能纯用补法。

　　二、清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用

　　1、清热法：用寒凉的药物使内蕴之热毒得以清解。

　　代表方：实火用五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤、清营汤;

　　虚火用知柏八味丸、清骨散。

　　2、和营法：应用调和营血的药物使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止的目的。

　　代表方：桃红四物汤。

　　3、内托法：用补益和透脓的药物扶助正气，托毒外出。

　　代表方：透脓散、托里消毒散、神功内脱散。

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