中医执业医师考试中医内科学：头痛辨证论治

更新时间：2012-07-03 14:21:49 来源：|0

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　　头痛辨证论治

　　(一)头痛的治疗原则

　　本病的发生或由邪气稽留，脉络痹阻;或由气血逆乱，脑失所养，因此治疗或以祛风散邪，或以扶正补虚为原则，注意辨别外感、内伤，权衡主次，随证治之。

　　(二)分型证治

　　外感头痛：风寒头痛、风热头痛、风湿头痛

　　内伤头痛：肝阳、肾虚、血虚、气虚、痰浊和瘀血头痛

分型	主症	治法	方药
风寒头痛	头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮	疏散风寒	川芎茶调散加减
风热头痛	头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。	疏风清热	芎芷石膏汤加减。
风湿头痛	头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡	祛风胜湿	羌活胜湿汤加减
肝阳头痛	头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。	平肝潜阳。	天麻钩藤饮加减
肾虚头痛	头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。	养阴补肾	大补元煎加减
血虚头痛	头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色胱白，舌质淡苔薄白，脉细弱。	养血为主。	加味四物汤加减
痰浊头痛	头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。	化痰降逆。	半夏白术天麻汤加减。
瘀血头痛	头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白脉细或细涩。	活血化瘀。	通窍活血汤加减。