2013中医执业医师考试辅导：坐骨神经痛针灸治疗方法

　　①休针

　　取穴：主穴：环跳(或秩边)、阳陵泉。配穴：邪犯足太阳经加委中、八醪、承山、昆仑、殷门;邪犯足少阳经加绝骨、丘墟;久痛加肾俞。

　　操作：主穴均取，酌加配穴。环跳深刺，大幅度捻转结合提插，使针感放射至足底或足趾;阳陵泉亦须深刺，以同样手法使针感达足背。余穴针感也务求向远端放射。一旦气至，即行留针，留针时间视疼痛剧烈程度20～60分钟不等，每隔5～10分钟捻转提插1次。一般采用平补平泻手法，每日或隔日1次，重者每日可2次。10～15次为一疗程。

　　疗效：共治疗1164例，总有效率在88.8%～99%之间医学|教育网搜集整理。

　　②电针

　　取穴：主穴：坐骨神经投影点(下称投影点)、环跳、腰4、5夹脊。配穴：干性加阳陵泉，条口透承山;根性加委中、承扶。

　　投影点位置：在髂后上棘与尾骨尖连线至股骨大粗隆连线中点稍下1/3处。

　　操作：主穴每次取一穴，干性取投影点或环跳，根性取夹脊穴，分别酌加配穴。投影点用4寸长银针以70度角刺人，针尖稍斜向内侧，使针感放射至足趾，余穴亦须深刺，引发传导针感。接通电针仪，断续波，频率240～400次/分，强度以能耐受为度，留针20～30分钟，每日1次，10～15次为一疗程。

　　疗效：以上法共治疗226例，总有效率为95.7%～97%.

　　③刺血

　　取穴：分两组。甲组：环跳、腰俞、中膂俞、白环俞、上篌、次篌、下篌;乙组：承扶、殷门、委中、委阳、阳交、绝骨、跗阳、丘墟、昆仑。

　　操作：甲组偏重于治根性坐骨神经痛，每次取1～2穴;乙组偏重于治干性患者，每次取2～4穴。以16号三棱针消毒后，于所选穴位或穴周静脉血管点刺出血，深约1～3分，环跳3～6分。血止拔罐，约2～3分钟去罐。首次治疗出血量可在40～60毫升左右，第二、三次可略少，约10～30毫升。隔2～3天治第二次，之后一般应间隔7～10天。

　　疗效：共治疗580例，总有效率为93.7%～96%.

　　④穴住注射

　　取穴：主穴：太肠俞、环跳、殷门。配穴：太阳经型加委中、承山、昆仑;少阳经型加委阳、阳陵泉、绝骨。

　　操作：以醋酸强的松龙25毫克加1%普鲁卡因10毫升、当归注射液2毫升混合摇匀，进行穴注，每次选4～5穴。大肠俞注药3毫升，余穴均2毫升。7日注射1次，5次为一疗程。

　　疗效：共治疗1000例，基本治愈愈642例，有效306例，无效52例，总有效率为94.8%.