中医执业医师考试辅导-小儿风湿病诊断要点

更新时间：2013-07-08 10:25:34 来源：|0

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　　小儿风湿病诊断要点是中医执业医师考试要求掌握的内容，环球网校医学考试网搜集整理了相关资料与广大中医执业医师考生分享!

　　1.发热

　　多数患儿均有不同程度的发热，热型呈不规则。发病前1～4周常有咽峡炎、猩红热等溶血性链球菌感染史。

　　2.关节炎

　　临床最多见，典型的呈游走性多发性关节炎，常累及膝、肘等大关节，局部呈红、肿、热、痛等。轻微的炎症，仅限于关节附近和肌腱组织。

　　3.心脏炎

　　包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，症状轻重不一。少数病可无心脏症状。

　　(1)心肌炎：心前区不适或疼痛，心悸、心律增快与体温不成比例，重者可有心脏扩大，呈奔马律。

　　心尖区第一心音减弱，可闻及收缩期杂音。

　　(2)心包炎：心动过速，呼吸困难及心前区疼痛。心浊音界扩大，可闻及心包摩擦音。

　　(3)心内膜炎：可听到收缩期或舒张期杂音，当风湿活动停止后消失。若杂音粗糙且长期不消失，则示有慢性风湿性心瓣膜病。

　　(4)心电图改变：P?R间期延长，T波异常，左右心室扩大。

　　4.其他

　　躯干或四肢近端可见环形红斑。关节伸面有黄豆大小皮下结节。有些患儿出现不自主、不协调肌肉运动，常见于女童，称舞蹈病。

　　5.实验室检查

　　抗链球菌溶血素“O”>500单位;血沉增快;血清粘蛋白增高;血白细胞计数和中性粒细胞有轻度增高。

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