中医执业医师考试辅导：心脏神经症的辩证分型

　　在中医执业医师考试中，心脏神经症的辩证分型是教学大纲要求掌握的内容，环球网校医学考试网整理如下：

　　神经症原称神经官能症。心脏神经症是由于神经功能失调引起的心血管系统功能紊乱综合征，是神经症的一种特殊类型。以心血管系统症状，或兼有神经症症状为主要临床特征。一般无器质性心脏病证据，但也可与器质性心脏病同时存在。精神因素在本病发病中起重要作用，如焦虑、情绪激动、精神创伤等，劳累过度亦为常发诱因。本病大多发生于青年和壮年，女性多见，尤其是更年期妇女。症状多种多样，时好时坏，严重者影响劳动力。心脏神经症属中医的“惊悸征忡”、“胸痹”、“郁证”等范畴。

　　1.肝郁胆虚症状：情绪抑郁，胆怯易惊，心悸阵作，少眠易醒，胸胁闷胀，胸痛而无定处，常因情志因素诱发。舌质红，苔薄白，脉弦。

　　证候分析：肝气郁结，气机不畅，则情绪抑郁，胸胁问胀;气郁血滞，气散血行，故胸痛无定处，常因情志因素诱发;心胆气虚，神失所主，则胆怯易惊，心悸，少眠易醒;舌质红，苔薄白，脉弦或虚弦，均为肝郁胆虚之征。

　　2.痰火内扰症状：心悸而烦，胸脘窒闷，或形体肥胖，寐则多梦，口苦口干少饮，痰多。舌红，苔黄腻或浊腻，脉滑数。

　　证候分析：痰浊内盛，则形体肥胖，痰多;阻碍气机，则胸脘窒闷;痰火内扰，则心悸而烦，寐则多梦;痰火伤阴，则口苦口干少饮;舌红，苔黄腻或浊腻，脉滑数，均为痰火内扰之征。

　　3.心脾两虚症状：心悸头晕，胸痛隐隐，面白神疲，失眠健忘。舌质淡红，苔薄，脉细弱。

　　证候分析：心脾两虚，气血俱亏，血不养心，则心悸，心痛隐隐;神失潜藏测失眠;心血不能上荣于脑测头晕、健忘;不能上充于面测面色苍白;血亏气虚测神疲;舌质淡红，苔薄，脉细弱，均为心脾两虚，气血俱亏之征。

　　4.阴虚火旺症状：心悸不安，心烦不眠，惊悸易怒，头晕目眩，耳鸣，手足心热，腰酸梦遗，口于少津。舌质红，苔少或光剥，脉细数。

　　证候分析：肾阴不足，水不济火，不能上济于心，以致心火内动，扰乱心神，则心悸不安，心烦不眠，惊悸易怒;阴亏于下，则腰酸梦遗;虚阳上扰，则头晕目眩、耳呜;手足心热，口干少津，舌质红，苔少或光剥，脉细数，均为阴虚火旺之征。