2014年中医执业医师实践技能：肾病综合征

更新时间：2014-01-06 14:03:15 来源：|0

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　　肾病综合征(水肿)

　　A病机：多种因素导致全身气化功能失调，肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚。日久湿热，淤血间夹为病。

　　B诊断：1、大量蛋白尿>3.5g/d

　　2、低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)

　　3、明显水肿，

　　4、高脂血症1，2为必须。

　　C西医治疗：休息，优质蛋白，对症：1)利尿消肿，氢氯噻嗪25mg，日三次;2)减少尿蛋白：通过卡托普利降压而实现。

　　免疫调节治疗：糖皮质激素：起始足量，缓慢减药，长期维持

　　D中医证型

　　肾病综合症(水肿，腰痛，虚劳)肺脾肾三脏失调为主，阴阳气血不足，特别是阳气不足为本

　　风水相搏证―疏风解表，宣肺利水―越婢加术汤

　　湿毒浸淫证―宣肺解毒，利湿消肿―麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　水湿浸渍证―健脾化湿，通阳利水―五皮饮合胃苓汤(陈腹茯桑生+(五苓桂枝择白猪+苍术皮老厚))

　　湿热内蕴证―清热利湿，利水消肿―疏凿饮子(陆大茯用木通，泽泻治秦活榔目赤)

　　脾虚湿困证―温运脾阳，利水消肿―实脾饮(二佛术老姜，瓜果扑鼻香)

　　肾阳衰微证―温肾助阳，化气行水―济生肾气丸合真武汤――术姜芍附苓

　　肾阴亏虚证―滋补肾阴，兼利水湿―左归丸加泽泻，茯苓，冬葵子

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