2014中医执业医师考试：卵巢分泌的激素

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　　卵巢主要合成及分泌两种女性激素，即雌激素和孕激素，也分泌少量的雄激素。

　　1.雌激素主要由卵泡的卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌。在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量较少，随着卵泡的发育成熟，分泌量逐渐增高，至排卵前24小时达高峰，雌二醇分泌量可达400mg，以后稍减。黄体发育过程中分泌量又渐增加，黄体成熟时分泌量达第二次高峰。以后逐渐减少，至月经来潮前急剧下降到最低水平。其主要生理作用为：

　　(1)能促进卵泡的发育。如不足，将致卵泡发育停止而闭锁。

　　(2)能促使子宫发育，子宫内膜增生，肌层增厚;能增加子宫平滑肌对催产素的敏感性和收缩力;能使子宫颈管粘液分泌量增多，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子通过。

　　(3)能促进输卵管发育，并加强输卵管节律性收缩，有利于孕卵的输送。

　　(4)使阴道上皮细胞增生和角化，细胞内糖元增多，保持阴道呈弱酸性。

　　(5)促进乳腺腺管细胞增生，乳头、乳晕着色，乳房组织中脂肪积聚，通过对催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌。

　　(6)对丘脑下部和垂体的反馈调节，有抑制性负反馈，也有促进性正反馈作用，即抑制脑垂体促卵泡素的分泌，促进脑垂体产生黄体生成素，因而间接对卵巢功能产生调节作用。

　　(7)促进水与钠的潴留。

　　(8)促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。

　　2.孕激素为雄激素和雌激素合成的中间体，故卵巢、睾丸、肾上腺皮质和胎盘内均有孕激素存在，主要由排卵后的黄体细胞及卵泡内膜细胞分泌。在卵泡早期孕激素在血中含量极微，至排卵前，因卵泡开始有黄素化，血中含量略有升高，排卵后随黄体的发育，孕激素分泌量显著增加，至排卵后7-8天黄体成熟时达高峰，每24小时分泌量可达30mg，以后逐渐下降，黄体的后半期急剧下降，月经来潮前达最低水平。其主要生理作用：

　　(1)使子宫内膜由增生期转变为分泌期，降低子宫肌肉的兴奋性，以利孕卵植入和胚胎发育。

　　(2)抑制子宫颈内膜的粘液分泌，并使之粘稠。

　　(3)抑制输卵管蠕动。

　　(4)使阴道上皮细胞脱落、糖元沉积和阴道乳酸杆菌减少，酸性降低。

　　(5)促进乳腺腺泡发育，大剂量孕激素对乳汁的分泌有一定抑制作用。

　　(6)对正常的妇女有使体温轻度升高的作用，排卵后基础体温可上升0.3℃-0.5℃。

　　(7)对丘脑下部和脑垂体仅有抑制性的负反馈作用，因而抑制脑垂体前叶黄体生成素和促卵泡素的释放。

　　3.雄激素妇女体内雄激素主要来源于肾上腺皮质，卵泡外膜细胞和卵巢间质细胞可以产生极少量雄激素。雄激素可促使阴毛、腋毛的生长，促进蛋白合成，促进肌肉生长和骨骼的发育，有促进红细胞生成的作用。大量雄激素与雌激素有拮抗的作用。

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