2014中医助理医师考试：妊娠小便淋痛

　　环球网校医学考试网小编搜集整理了中医助理医师考试复习需要了解的相关知识，分享给广大考生。

　　要点：

　　1.妊娠小便淋痛的定义

　　妊娠期间出现尿频、尿急，淋漓涩痛等症，称“妊娠小便淋痛”，亦称“妊娠小便难”，俗称“子淋”。

　　2.病因病机

　　(1)病因：总因于热。

　　虚热：阴虚内热：素体阴虚，孕后精血下聚养胎→虚火内生

　　实热：①心火偏亢：素体阳盛，孕后阴血养胎→阴不上乘，心火偏旺;或孕后过食辛辣助火之品→热蕴于内，引动心火。②湿热下注：摄生不慎，用具不洁或胎压膀胱，尿液留滞。

　　(2)基本病机：膀胱郁热，气化失司，水道不利。

　　膀胱郁热，实热者由于心火偏亢→移热小肠，传入膀胱，或湿热下注，蕴结膀胱;虚热者由于阴虚内热，下移膀胱。最终导致灼伤津液，膀胱气化失司，水道不利，发生子淋。

　　3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂

　　(1)阴虚津亏证

　　【主要证候】妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色淡黄+阴虚生热证候。舌红少苔，脉细滑数。

　　【治法】滋阴清热，润燥通淋。

　　【方药】知柏地黄丸。

　　(2)心火偏旺证

　　【主要证候】妊娠期间，小便频数，尿少色黄，艰涩刺痛+心火上炎证候。舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。

　　【治法】清心泻火，润燥通淋。

　　【方药】导赤散加玄参、麦冬。

　　(3)湿热下注证

　　【主要证候】妊娠期间，突然尿频尿急尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤+湿热下注证。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　【治法】清热利湿，润燥通淋。

　　【方药】加味五苓散(加味五苓散：黑栀子 赤茯苓 当归 黄芩 白芍 甘草梢 生地 泽泻 车前子 木通 滑石)。

　　【A2型题】

　　患者，女，30岁，已婚。怀孕3个月，近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛，两颧潮红，五心烦热，舌红苔薄黄，脉细滑数。治疗应首选

　　A.五皮饮　　B.加味五淋散　　C.知柏地黄汤　　D.六味地黄汤　　E.导赤散

　　『正确答案』C

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