2014中医执业医师考试：天疱疮的内治法

　　环球网校医学考试网小编搜集整理了中医执业医师考试复习需要了解的相关知识，分享给广大考生。

　　(一)热毒炽盛发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热;伴身热，口渴欲饮，烦躁不安，大便干结，小便黄;舌质红绛，苔少而干，脉弦数。

　　辨证分析：热毒炽盛，迫血妄行，故发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热;热在气分，故身热烦躁，口渴欲饮;热结肠道，则大便干结;移热于小肠则小便黄;舌质红绛、苔少而干、脉弦数为热毒炽盛之象。

　　治法：清热凉血解毒。

　　方药：解毒泻心汤加减。若发热高，烦躁甚，加犀角以解热清心;大便秘结，加生大黄通腑泄热。

　　(二)心火脾湿皮损以大疱为主，有口舌糜烂，渗液;伴胃纳呆滞，发热心烦，小便短赤，大便干结;舌苔黄腻，脉濡数。

　　辨证分析：湿热之邪流溢肌肤，故皮损以大疱为主，并有糜烂、渗出;心主神志，心火盛则心烦;心移热于小肠则小便短赤;舌为心之苗，心火甚则口舌糜烂;脾湿外泛亦可有糜烂、渗液;脾为湿困则胃纳呆滞;热结肠道则大便于结;舌苔黄腻、脉濡数为心火脾湿之象。

　　治法：泻心凉血，理脾利湿。

　　方药：清脾除湿汤加减。高热者，加生石膏、知母以清泻热邪;口腔糜烂甚者，加藏青果、金果揽以解毒利咽;水疱、糜烂严重者，加茵陈以清热利湿。

　　(三)气阴两伤皮损以脱屑、叶状结痂、水疱不断出现为主，病程较久;伴汗出，口渴，咽干，烦躁不安，倦怠无力，大便于结;舌质红，苔少，脉细数。

　　辨证分析：热毒炽盛，耗伤阴津，肌肤失养，故皮肤以脱屑及叶状结痂为主;热毒壅结不解，故水疱不断出现;热毒久羁则病程较久;阴液耗伤，故口渴，咽干，大便于结;阴伤内热则烦躁;气附于津液，液损日久则气亦耗，故倦怠乏力;舌质红、苔少、脉细数为气阴两伤之象。

　　治法：益气养阴，清热解毒。

　　方药：生脉饮合益胃汤加减。

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