2014中医执业医师考试：乳岩的辨证论治

　　环球网校医学考试网小编搜集整理了中医执业医师考试复习需要了解的相关知识，分享给广大考生。

　　乳岩的辨证论治：

　　(1)内治

　　①肝郁痰凝证

　　证候：乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清;情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀或少腹作胀;苔薄，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。

　　②冲任失调证

　　证候：乳房结块坚硬;经期紊乱，素有经前期乳房胀痛。或婚后从未生育，或有多次流产史;舌淡，苔薄，脉弦细。

　　治法：调摄冲任，理气散结。

　　方药：二仙汤合开郁散加减。

　　③正虚毒盛证

　　证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛;精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠;舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。

　　治法：调补气血，清热解毒。

　　方药：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿等清热解毒之品。

　　④气血两亏证

　　证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，病人形体消瘦，面色萎黄或白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言;术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜;舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　治法：补益气血，宁心安神。

　　方药：人参养荣汤加味。

　　⑤脾虚胃弱证

　　证候：手术或放化疗后食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠;舌淡，苔薄，脉细弱。

　　治法：健脾和胃，方用参苓白术散或理中汤加减。

　　除以上常见几种类型外，还可见到放、化疗后胃阴虚，出现口腔糜烂、牙龈出血等症者，治宜清养胃阴，方用益胃汤加减。

　　(2)外治

　　适用于有手术禁忌证，或已远处广泛转移，不适宜手术者。初起用阿魏消痞膏外贴;溃后用海浮散或红油膏外敷;坏死组织脱落后，改用生肌玉红膏、生肌散外敷。

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