2015年中医复习资料：整体观念

　　一、概念：中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

　　二、内容：

　　1.人体是内外联系、自我调节和自我适应的有机整体。

　　①五脏一体观：人体的脏腑、经络、肢体、孔窍和气血津液，相互联系，并通过经络的纵横分布，贯通内外上下，运行气血津液，滋养并调节各组织器官，从而形成了一个以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍等的五个生理子系统，互为关联成为一个整体。

　　②形神一体观：形体与精神的结合与统一。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。

　　精是构成人之形体的最基本物质，也是化气生神的物质基础，而精藏于脏腑之中而不妄泄，又受神和气的控制和调节。

　　气是人体内活力很强不断运动的精微物质，是推动和调节人体生命活动的根本动力。

　　气也是化生神的基本物质，气充则神旺，而气的运行，又赖神的控制和调节，即所谓“神能驭气”。

　　人身三宝：精为基础，气为动力，神为主宰。

　　在病理上，中医学把局部病理变化与整体病理反应统一起来，既重视局部病变与其相关脏腑之间的联系，也关注该病变与其他脏腑之间的相互影响。

　　整体层次上对病变部分进行调节。

　　“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”

　　“病在上者下取之，病在下者高取之”

　　局部病变可从整体进行调治：

　　口舌糜烂，可用清心泻小肠火的方法进行治疗。

　　肾阳虚衰导致的久泻不愈：艾灸巅顶之百会穴以调之。

　　脱发、耳聋等病证：益肾补精法治之。

　　2.人与自然环境的统一性

　　①季节气候影响人体生理代谢。

　　②昼夜晨昏影响人体生理代谢。

　　《素问?生气通天论》：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”

　　③地方区域影响人体生理代谢。

　　④人对自然界的主动适应是维持人与自然环境统一性的基础。

　　时令性的流行病。

　　《素问?金匮真言论》：长夏善洞泄寒中，秋善病风疟。

　　《灵枢?顺气一日分为四时》：夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧;日中人气长，长则胜邪，故安;夕则人气始衰，邪气始生，故加;夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。

　　脉象表现：春夏脉象多见浮大，秋冬脉象多见沉小。

　　春弦、夏洪、秋毛、冬石。

　　《素问?脉要精微论》：

　　“四变之动，脉与之上下。”

　　“春日浮，如鱼之游在波;夏日在肤，泛泛乎万物有余;秋日下肤，蛰虫将去;冬日在骨，蛰虫周密。”

　　治疗用药、养生防病要适应四时季节气候和昼夜晨昏的阴阳变化：

　　“必先岁气，无伐天和”

　　“法于四时”，“四气调神”“春夏养阳，秋冬养阴”。

　　“虚邪贼风，避之有时”。

　　时令治疗差异：

　　春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。

　　“冬病夏治”，“夏病冬治”。

　　“子午流注针法”。

　　3.人与社会环境的统一性

　　《素问?疏五过论》：

　　“尝贵后贱”可致“脱营”病，

　　“尝富后贫”可致“失精”病，

　　“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡;始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿蹙为挛。”

　　《素问?玉机真藏论》：

　　“忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。”