中医执业医师实践技能考试病例分析：快速心律失常(心悸)

编辑推荐：中医执业医师实践技能考试病例分析汇总

　　中医执业医师实践技能考试病例分析之快速心律失常(心悸)，环球网校医学考试网整理供考生参考，预祝大家顺利通过考试。

　　病机：本病病位在心，与肝胆、脾胃、肾、肺诸脏腑有关。病理性质主要有虚实两个方面。虚为气、血、阴、阳不足，使心失所养而心悸;实为气滞血瘀，痰浊水饮，痰火扰心所引起。

　　诊断：

　　1)室上性心动过速心率快而规律，阵发室上性的160-220次/分非阵发室上性70-130次/分。

　　2)过早搏动

　　房早：提早出现P波，与窦性P波不同，QRS形态正常

　　室早：QRS波群提前出现，宽大畸形波群时间达0.12秒;T波亦异常宽大，其方向与QRS主波方向相反;代偿间歇完全

　　房室交界性早搏：提前出现的QRS波群前无相关P波，可有逆行P波

　　3)室性心动过速：

　　①3个或以上的室早出现QRS波群畸形，时间多达到或超过0.12秒，T波方向与QRS主波方向相反;

　　②常无P波，如有P波，则P波与QRS波群之间无固定关系

　　③150―220次\分(先用利多卡因，效果不佳采用胺碘酮，血流障碍时采用直流电复律。)

　　4)心房颤动：

　　P波消失，出现一系列大小不等，形态不同，间隔不等的房颤波，频率350-600　(洋地黄于异搏定)

　　中医证型

　　(1)心神不宁证―镇惊定志，养心安神―安神定志丸加减(远菖蒲龙齿茯砂参)

　　(2)气血不足证―补血养心，益气安神―归脾汤加减(四君归期早，远志龙眼香)

　　(3)阴虚火旺证―滋阴清火，养心安神―天王补心丹加减(三参枣柏两冬当地桔苓朱五远)(4)气阴两虚证―益气养阴，养心安神―生脉散加减(生脉味人麦)

　　(5)痰火扰心证―清热化痰，宁心安神―黄连温胆汤加减(温胆枳实二陈姜枣竹茹+黄连)(6)心脉瘀阻证―活血化瘀，理气通络―桃仁红花煎加减(桃仁红花煎四物，理气青皮与香附，祛瘀丹参和元胡，闷痛正在心前部)

　　(7)心阳不振证―温补心阳，安神定悸―参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。(人参、附子+桂枝 甘草 龙骨 牡蛎)

编辑推荐：中医执业医师实践技能考试病例分析汇总