2015中医执业医师考试中医基础理论分章考点四

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　　第四章 藏象

　　五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点

　　(一)区分脏与腑的主要依据

　　生理功能特点的不同。

　　(二)五脏共同的生理特点

　　化生和贮藏精气。“藏精气而不泻”、“满而不能实”。

　　(三)六腑共同的生理特点

　　受盛和传化水谷。 “传化物而不藏”、“实而不能满”。

　　(四)奇恒之腑的概念及共同生理特点

　　1. 概念

　　奇恒之腑，是指形态上中空有腔似腑，功能上贮藏精气似脏，与一般脏腑不同的六种器官或组织，包括脑、髓、骨、脉、胆、胞(习惯上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又称精宫)。

　　3. 生理特点

　　贮藏精气。 “藏而不泻”。

　　第一节 五脏

　　一、心

　　(一)主要生理机能

　　1.心主血脉

　　(1)概念

　　心主血脉包括心主血和心主脉两个方面，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，主宰着血液在脉管中正常运行，使其流注全身以发挥滋润和濡养作用，以及心有参与血液生成的功能。

　　心主血脉的内涵，包括两个方面：

　　①心行血：即心气推动和调控血液在脉中正常运行，使其流注全身，以输送营养物质、滋润和濡养各脏腑五体官窍。

　　②心生血：即心火(心阳)能将进入心脉的营气和津液化赤为血。

　　心有总司一身血液的运行及生成的作用。

　　(2)心行血的原理

　　①心和脉在结构上直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。

　　②心气的推动和调控作用，是血行的基本动力。

　　③心行血的功能是心、血、脉三者共同协作，以心为主导来完成的。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。其中心气充沛位居主导地位。

　　(3)征象

　　心主血脉的功能正常，表现为面色红润，舌色淡红而有光泽，脉象和缓有力、节律整齐，胸部舒畅、无不适感。

　　心主血脉的功能失常，有多种病理类型，外在征象各有不同。如心血亏虚，可见面色与舌色淡白无华，脉细无力，心悸等;如心脉瘀阻，可见面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或结、代，胸部憋闷或疼痛等。

　　2.心藏神

　　(1)人体之神的概念

　　①广义之神：是指整个人体生命活动的主宰和总体现。

　　②狭义之神：是指人的意识、思维、情感、性格倾向等精神活动。

　　心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。

　　(2)心藏神的概念

　　心藏神，指心有统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情感等精神活动的作用。

　　(3)心藏神的生理作用及其原理

　　①统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动

　　其原理在于：心神能够控精驭气，调节血液和津液的运行输布;其中，以神能驭气最为关健。

　　②主司意识、思维、情志等精神活动

　　其原理在于：心为神明之脏，是可接受外界客观事物并作出反应，进行心理活动的脏器。

　　人的意识、思维、情志等精神活动，是脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果;是在心神的主导下，由五脏协作、共同来完成的。

　　(4)心藏神的征象

　　①心藏神的功能正常，则精神振奋，意识清晰，思维敏捷，反应迅速，情绪稳定，睡眠安稳，各脏腑组织器官功能活动正常而协调。

　　②心藏神的功能失常，可表现为心神衰弱或心神不宁或心神错乱的病症，或各脏腑组织器官功能活动失调。

　　3.心主血脉和心藏神之间的关系

　　密切相关，互相影响。

　　因为心藏神，而心神能够主宰人体的一切生命活动;同时，心又主血脉，具有行血和生血的功能，为人体的生命活动提供重要的物质基础，所以《内经》把心称作“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

　　(三)与形、窍、志、液、时的关系

　　1.在体合脉，其华在面

　　2.在窍为舌

　　3.在志为喜

　　4.在液为汗

　　5.与夏气相通应

　　二、肺

　　(一)主要生理机能

　　1.主气(司呼吸)

　　肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

　　(1)肺主呼吸之气

　　①概念

　　肺主呼吸之气，是指肺主管呼吸，是体内外气体交换的场所。

　　肺主呼吸的功能，实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的具体表现。

　　②生理作用

　　呼浊吸清，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。

　　③征象

　　a.肺气的宣发与肃降作用协调有序，则呼吸均匀通畅。

　　b.肺气失宣或肺气失降，都可出现呼吸异常的表现：如肺气失宣，多见胸闷、气急或发为哮喘;肺气失降，多见喘咳气逆等。

　　(2)肺主一身之气

　　①概念

　　肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。

　　②生理作用

　　a.主宗气的生成;

　　b.对全身气机的调节作用。

　　③病理征象

　　肺主一身之气的功能失常，不仅影响到宗气及一身之气的生成，导致气虚病变，并且影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。

　　(3)肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸机能。

　　肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸机能。

　　2.主行水

　　(1)概念

　　肺主行水，是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。

　　(2)内涵

　　肺气的宣发、肃降作用各自对津液的输布、排泄过程。

　　(3)病理征象

　　外邪犯肺或内伤及肺，使肺失宣降，就会导致肺的行水功能失常，出现汗、尿排泄障碍，表现为无汗、小便不利;而且体内水液停聚，发生痰饮或水肿等病变。

　　3.肺朝百脉，主治节

　　(1)肺朝百脉

　　①概念

　　肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

　　②生理作用及其原理

　　肺气助心行血。

　　其原理有二：一是肺通过呼吸运动，调节全身气机，促进血液运行;二是肺生成宗气，而宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。

　　③病理征象

　　肺气虚弱或肺气壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸、胸闷、唇舌青紫等症。

　　(2)肺主治节

　　①概念

　　肺主治节，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

　　②生理作用

　　a.治理调节呼吸运动;

　　b.治理调节全身气机;

　　c.治理调节血液的运行;

　　d.治理调节津液代谢。

　　肺主治节，是对肺的主要生理机能的高度概括。

　　(二)生理特性

　　1.肺为华盖

　　2.肺为娇脏

　　3.肺气宣降

　　(三)与形、窍、志、液、时的关系

　　1.在体合皮，其华在毛

　　2.在窍为鼻，喉为肺之门户

　　3.在志为忧(悲)

　　4.在液为涕

　　5.与秋气相通应

　　三、脾

　　(一)主要生理机能

　　1.主运化

　　脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理机能。

　　脾主运化包括：运化食物和运化水液两个方面。

　　(1)运化食物

　　①概念

　　脾运化食物，是指脾气促进食物的消化和吸收，并转输其精微(即谷精)的功能。

　　②生理作用

　　a.脾气促进食物的消化;

　　b.脾气促进水谷精微的吸收;

　　c.脾气转输水谷精微。

　　③病理征象

　　脾失健运，必然影响食物的消化和水谷精微的吸收而出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、气、血生化不足的病变。

　　(2)运化水液

　　①概念

　　脾运化水液，是指脾气促进水精的生成和吸收，并转输水精，以调节水液代谢的功能。

　　②生理作用

　　a.脾气促进水精的生成和吸收;

　　b.脾气转输水精;

　　c.脾气在水液代谢过程中起枢转作用。

　　③病理征象

　　脾气运化水液的功能失常，必然导致水液在体内停聚而产生水、湿、痰、饮等病理产物，甚至导致水肿。

　　(3)运化食物和运化水液的关系

　　(4)脾为“后天之本”

　　2.主统血

　　(1)概念

　　脾主统血，是指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

　　(2)原理

　　气的摄血作用，即依靠脾气的固摄作用。

　　(3)生理、病理征象

　　①脾气健旺，运化正常，气生有源，气足而固摄作用健全，血液则循脉运行而不逸出脉外，这种生理状态称作“脾能统血”。

　　②脾气虚弱，运化无力，气生无源，气衰而固摄功能减退，则血液失去统摄而导致出血。由于脾气主升、脾主肌肉，所以习惯上多以脾气虚，不能摄血，导致的肌衄，以及下部出血，称作“脾不统血”。

　　生理特性

　　1.脾气主升

　　2.喜燥恶湿

　　(三)与形、窍、志、液、时的关系

　　1.在体合肉，主四肢

　　2.在窍为口，其华在唇

　　3.在志为思

　　4.在液为涎

　　5.与长夏之气相通应

　　四、肝

　　(一)主要生理机能

　　1.主疏泄

　　(1)概念

　　肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。

　　(2)生理作用

　　调畅全身气机，使脏腑、经络之气的运行通畅无阻，维持全身脏腑、经络、五体、官窍功能活动稳定有序。

　　(3)病理表现

　　(4)肝气疏泄调畅气机作用的主要表现

　　①促进血液与津液的运行输布;

　　②促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄;

　　③调畅情志;

　　④促进男子排精与女子排卵行经。

　　2.主藏血

　　(1)概念

　　肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的机能。

　　(2)生理意义

　　①涵养肝气;

　　②调节血量;

　　③濡养肝及筋目;

　　④为经血之源;

　　⑤防止出血。

　　(3)病理表现

　　①藏血不足，导致肝血亏虚，出现机体许多部分血液濡养不足的症状。

　　②肝不藏血，可致各种出血。

　　(二)生理特性

　　1.肝为刚脏

　　2.肝气升发

　　(三)与形、窍、志、液、时的关系

　　1.在体合筋，其华在爪

　　2.在窍为目

　　3.在志为怒

　　4.在液为泪

　　五、肾

　　(一)主要生理机能

　　1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

　　(1)肾藏精的概念

　　肾藏精，是指肾具有贮藏精气的生理功能。

　　肾藏精的功能，依赖于肾气的闭藏(亦称“封藏”)作用和激发作用的协调。其中，最主要是依赖于肾气的闭藏作用。肾所藏之精称为肾精，肾精化生肾气，肾气的封藏作用使精藏于肾中而不会妄泄，以保证肾精能充分发挥其各种生理效应。

　　(2)精的概念

　　精，是生命之源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是脏腑、五体、官窍机能活动的物质基础。

　　(3)肾精及其所化肾气的生理作用

　　①主生长发育和生殖

　　a.人体生命过程中的每一阶段机体的生长发育或衰退情况，都取决于肾精及肾气的盛衰;人体生殖器官的发育，性机能的成熟与维持，以及生殖能力，也都与肾精及肾气盛衰密切相关。

　　b.“天癸”及肾为“先天之本”的涵义。

　　2.主水

　　(1)概念

　　肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。

　　(2)主要病理表现

　　3.主纳气

　　(1)概念

　　肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

　　(2)主要病理表现

　　若肾精亏虚，肾气衰减，或者肺气久虚，久病及肾，使肾气虚衰，都可以导致肾气的封藏、摄纳无力，使肺吸入的清气不能下纳于肾，形成肾不纳气的病变，从而出现呼吸表浅，或呼多吸少、动则气喘等症状。

　　(二)生理特性

　　1.主蛰

　　2.守位

　　(三)与形、窍、志、液、时的关系

　　1.在体合骨，生髓，其华在发

　　2.在窍为耳及二阴

　　3.在志为恐

　　4.在液为唾

　　5.与冬气相通应

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　　第二节 六腑

　　一、胆

　　(一)位置及形态

　　(二)主要生理机能

　　贮藏和排泄胆汁

　　(1)胆汁来源于肝之余气，由肝血化生。在肝气疏泄功能的作用下分泌出胆汁，进入胆腑浓缩、贮藏;随着消化过程的需要，在肝胆之气疏泄功能的共同作用下，贮藏于胆腑的胆汁通过输胆管排泄而注入肠中，以促进饮食物的消化和吸收。

　　(2)主要病理表现

　　二、胃

　　(一)位置及形态

　　(二)主要生理机能

　　1.主受纳水谷

　　即胃气具有接受和容纳饮食物的作用。

　　胃有“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”之称。

　　2.主腐熟水谷

　　即胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。

　　胃气的受纳、腐熟水谷功能，必须与脾气的运化功能相互配合，纳运协调才能将水谷化为精微，进而化生精气血津液，供养全身。

　　(三)生理特性

　　1.胃气通降

　　概念，主要体现及主要病理表现。

　　藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理机能。脾气升举与胃气通降相互为用，不但共同促进饮食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，而且成为全身气机升降的枢纽。

　　2.喜润恶燥

　　三、小肠

　　(一)位置及形态

　　(二)主要生理机能

　　1.主受盛化物

　　概念。

　　由于小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，参与了人体的水液代谢，所以有“小肠主液”的说法。

　　小肠泌别清浊的机能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小肠泌别清浊的机能失常，清浊不分，水液归于糟粕，就会导致水谷混杂而下，水液在粪便内大量排出，出现便溏泄泻、小便短少等症状。对于这种病症，临床上常采用利小便的方法来治疗，并将此治法称为“利小便所以实大便”，又称作“利前阴而实后阴”。

　　四、大肠

　　(一)位置及形态

　　(二)主要生理机能

　　主传化糟粕

　　五、膀胱

　　(一)位置及形态

　　(二)主要生理机能

　　贮存和排泄尿液。

　　(1)膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾气与膀胱之气的升降协调。

　　(2)主要病理表现。

　　六、三焦

　　(一)六腑之三焦

　　(二)部位之三焦

　　(三)辨证之三焦

　　第三节 奇恒之腑

　　一、脑

　　脑居于颅腔之中，由髓汇集而成，故名“髓海”。

　　主要生理机能

　　1.主宰生命活动

　　脑为元神之府，是生命的枢机，能主宰人体的生命活动。

　　2.主司精神活动

　　(1)脑主人的意识、思维、记忆、情志等精神活动。

　　(2)脑主精神活动的机能正常，则精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、情志正常。如果脑主精神活动的机能失常，就会出现思维、记忆、语言，以及情志等方面的异常。

　　3.主司感觉和运动

　　(1)眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视觉、听觉、味觉、嗅觉等感觉，皆与脑有密切关系。

　　脑主元神，神能驭气，散动觉之气于筋而达百节，令之运动，故脑能统领肢体运动。

　　(2)脑髓充盈，主感觉和运动的机能正常，则视物精明、听力正常、味觉嗅觉灵敏、感觉无碍、运动如常且轻劲多力。如果脑髓不足，或者脑部的其它病变，使脑的主感觉和运动的机能失常，都会出现视物不明，听觉失聪，味觉、嗅觉不灵，感觉障碍，运动不能，倦怠乏力。

　　二、女子胞

　　(一)位置及形态

　　(二)主要生理机能

　　1.主持月经

　　月经，是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。月经的产生，是脏腑、经脉、气血及天癸作用于胞宫的结果。胞宫的形态与机能正常与否直接影响着月经的来潮。

　　2.孕育胎儿

　　胞宫是女性孕育胎儿的器官。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络血气皆下注于冲任，到达胞宫以养胎，培育胎儿以至成熟分娩。

　　第四节 脏腑之间的关系

　　一、脏与脏之间的关系

　　(一)心与肺

　　主要表现在血液运行和呼吸吐纳之间的协同调节关系。

　　1.生理上

　　心主一身之血，心气推动血行，是肺朝百脉的基础，使肺能进行呼吸吐纳，维持肺主气功能的正常进行;肺主一身之气，肺气能够辅助心气推动血行。肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。心肺两脏相互协调，保证了气血的正常运行，维持着各脏腑组织器官的新陈代谢。

　　连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节，是积于胸中的宗气。

　　2.病理上

　　心气不足或心阳不振，使血行不畅，可致肺失宣降，影响肺的呼吸功能，出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。

　　肺气虚弱，行血无力，或肺失宣降，肺气壅塞，也可影响心的行血功能，容易导致心血瘀阻，出现心胸闷痛、唇舌青紫、心悸等症状。

　　(二)心与脾

　　主要表现在血液生成方面的相互为用和血液运行方面的相互协同。

　　1.在血液生成方面

　　(1)生理上

　　心主一身之血，心气推动血行，供养脾脏，脾得滋养则能健运，化生血液的功能也就旺盛;脾主运化，化生水谷精微，并将水谷精微上输于心肺，化生为血。所以脾气健运，则血液化生有源，以保证心血充盈。

　　(2)病理上

　　心和脾的病变，常常相互影响，形成心脾两虚之证。

　　2.在血液的运行方面

　　(1)生理上

　　血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动，以维持通畅而不迟缓、瘀滞，又依靠脾气的统摄，以保证血行脉中而不逸出脉外。

　　(2)病理上

　　或见气虚血瘀的证候，或见气虚出血的证候。

　　(三)心与肝

　　主要表现在行血与藏血和精神调节两个方面。

　　1.在血液运行方面

　　(1)生理上

　　心血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏;肝血充足，肝气疏泄有度，能随人体生理需求进行血量调节，也有利于心行血功能的正常运行。

　　(2)病理上

　　心血虚和肝血虚常常相互影响，形成心肝血虚之证;

　　心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最终导致心肝血瘀的病理变化。

　　2.在精神调节方面

　　(1)生理上

　　心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅;而肝气疏泄有度，情志畅快，也有利于心神内守。所以，心肝两脏相互为用，共同维持正常的精神活动。

　　(2)病理上

　　心神不安与肝气郁结，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影响、同时并存，形成以心烦、失眠、急躁易怒为主症的心肝火旺证。

　　(四)心与肾

　　1.生理上

　　主要表现为“心肾相交”。其机理，主要从以下三个方面来阐发：

　　(1)水火既济：心火必须下降于肾，使肾水不寒;肾水必须上济于心，使心火不亢。通过心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

　　(2)精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源;神能控精驭气，为精、气之主。所以积精可以全神，神清可以控精。

　　(3)君相安位：心为君火，为一身之主宰;肾为相火，系阳气之根，为神明之基础。心阳与肾阳可相互资助。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。

　　2.病理上

　　心肾不交，主要表现为：①水不济火，肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺;②肾阳虚与心阳虚互为因果、相互影响的心肾阳虚、水湿泛滥;③肾精不足与心神失调相互影响的精亏神逸。

　　(五)肺与脾

　　主要体现在气的生成和水液代谢两个方面。

　　1.在气的生成方面

　　(1)生理上

　　肺吸入的自然界清气和脾化生水谷之精所化的谷气，在肺中相结合而生成宗气。

　　脾所化生的谷精、谷气与津液有赖于肺气的宣降运动而输布全身。而肺维持其生理活动所需要的谷精、谷气与津液，又依靠脾气运化水谷的作用以生成。

　　(2)病理上

　　肺气虚和脾气虚常常相互影响，形成肺脾气虚证。

　　2.在水液代谢方面

　　(1)生理上

　　肺气宣降以行水，有助于脾的运化水液功能;而脾气运化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。

　　(2)病理上

　　脾失健运，水液不化，聚而生痰成饮，影响及肺，可致肺失宣降;肺失宣降，行水功能失常，又可导致水湿困脾。

　　(六)肺与肝

　　主要体现在人体气机升降的调节方面。

　　1.生理上

　　肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降;肺气充足，肃降正常，又有利于肝气的升发。肝升与肺降，既相互制约，又相互为用。两者协调平衡，对全身气机的调畅、气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。

　　2.病理上

　　肝肺病变可相互影响。如肝火犯肺证等。

　　(七)肺与肾

　　主要体现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面。

　　1.在水液代谢方面

　　(1)生理上

　　肺气宣肃而行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进;肾气所蒸化及升降的水液，也有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。肺肾之气的协同作用，保证了体内水液输布与排泄的正常。

　　(2)病理上

　　肺气失于宣降，行水功能失常，可影响肾主水之功能;而肾气主司和调节水液代谢的功能失常，水液内停，又可上泛射肺，使肺气失于宣降。

　　2.在呼吸运动方面

　　(1)生理上

　　在人体呼吸运动中，肺气肃降，有利于肾的纳气;肾精肾气充足，摄纳有力，也有利于肺气的肃降。

　　(2)病理上

　　肺气虚与肾气虚往往相互影响，出现肾不纳气的病理变化。

　　3.在阴阳互资方面

　　(1)生理上

　　肺肾阴阳相互资生。

　　(2)病理上

　　形成肺肾阴虚、肺肾阳虚之证。

　　(八)肝与脾

　　主要体现在疏泄与运化的相互为用(饮食物消化)、藏血与统血的相互协调(血液运行)。

　　1.在饮食物消化方面

　　(1)生理上

　　肝主疏泄，调畅气机，通过协调脾胃升降和促进胆汁的分泌、排泄，能够助脾运化。脾胃的升降为一身气机升降的枢纽;而且脾气健运，水谷精微化生充足，气血生化有源，肝体得养而使肝气冲和条达。

　　(2)病理上

　　肝主疏泄和脾主运化功能失常，常相互影响，形成肝脾不和之证。

　　脾虚生湿化热，湿热郁蒸肝胆，胆热液泄，则可形成黄疸。

　　2.在血液运行方面

　　(1)生理上

　　脾气健旺，生血有源，统血有权，使肝有所藏而能正常调节血量;肝血充足，藏泻有度，血量得以正常调节，使脾的生理活动能得到足够的血液供养，则血液生化有源、统血有权。所以，肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。

　　(2)病理上

　　脾气虚弱，可致肝血不足。

　　肝不藏血与脾不统血也可以同时并见。

　　(九)肝与肾

　　主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等三个方面。

　　1.在精血同源方面

　　(1)生理上

　　肾精和肝血之间存在着相互资生和相互转化的关系，而且精和血皆由水谷之精化生和充养，故称之为“精血同源互化”。

　　(2)病理上

　　肝血不足与肾精亏损多可相互影响，形成肝肾精血两亏的病变。

　　2.在藏泄互用方面

　　(1)生理上

　　肝气疏泄与肾气封藏，相反而相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精功能。

　　(2)病理上

　　肝肾藏泄失调，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，以及排卵障碍，男子可见阳萎、遗精、滑泄或阳强不泄等症状。

　　3.在阴阳互滋互制方面

　　(1)生理上

　　肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢;肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防止肝脉寒滞。

　　(2)病理上

　　形成肝肾阴虚，肝阳上亢以及肝肾阳虚，肝脉寒滞之证。

　　正因为肝和肾之间存在着精血同源、藏泄互用，以及阴阳互滋互制等密切关系，所以有“肝肾同源”或“乙癸同源”的说法。

　　(十)脾与肾

　　主要体现在先天与后天互促互助及水液代谢两个方面。

　　1.在先天与后天相互资生、相互促进方面

　　(1)生理上

　　脾运化水谷的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进，才能健旺，即所谓“先天温养、激发后天”;肾所藏先天之精及其化生的元气，也有赖于脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育，才能充盛，即所谓“后天补充、培育先天”。

　　(2)病理上

　　肾精不足与脾精不充，脾气虚弱与肾气虚亏，脾阳虚损与命门火衰，脾阴匮乏与肾阴衰少，常相互影响，互为因果。

　　2.在协同维持水液代谢的协调平衡方面

　　(1)生理上

　　脾气运化水液功能的正常发挥，必须依赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支持。肾气主司水液代谢，又必须依赖脾气及脾阳的协助。脾肾两脏相互协同，共同主司水液代谢的协调平衡。

　　(2)病理上

　　形成脾肾两虚、水湿内停之证。

　　二、腑与腑之间的关系

　　三、脏与腑之间的关系

　　脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。具体内容。

　　一脏一腑组成表里配合关系的依据，主要有三个方面：①经脉络属②生理配合③病理相关

　　(一)心与小肠

　　手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心，心与小肠通过经脉的相互络属而构成了表里关系。

　　1.生理上

　　相互为用

　　2.病理上

　　相互影响

　　(二)肺与大肠

　　手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，肺与大肠通过经脉的相互络属而构成了表里关系。

　　1.生理上

　　主要体现在肺气肃降与大肠传导之间的相互为用关系

　　2.病理上

　　肺与大肠的病变可相互影响

　　(三)脾与胃

　　脾与胃同居中焦，以膜相连，并通过经脉相互络属而构成表里配合关系。

　　1.生理上

　　(1)水谷纳运相得

　　(2)气机升降相因

　　(3)阴阳燥湿相济

　　2.病理上

　　形成脾胃纳运失调、脾胃升降失常，以及脾湿太过，或胃燥伤阴等病症

　　(四)肝与胆

　　肝胆同居右胁下，胆附于肝叶之间，并有经脉相互络属，构成表里相合关系。

　　1.生理上

　　(1)同司疏泄

　　(2)共主勇怯

　　2.病理上

　　形成肝胆气滞、肝胆湿热、肝胆火旺等肝胆同病的证候。

　　(五)肾与膀胱

　　肾与膀胱以“系”相通，并有经脉相互络属，构成表里相合关系。

　　1.生理上

　　共主小便。

　　2.病理上

　　相互影响

　　四、五脏与奇恒之腑之间的关系

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