2015中医执业医师实践技能考试：心肌梗死

更新时间：2015-05-12 11:15:25 来源：|0

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摘要心肌梗死是中医执业医师实践技能考试第一站会涉及到的知识点，环球网校医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年中医执业医师考试。

　　心肌梗死是中医执业医师实践技能考试第一站会涉及到的知识点，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年中医执业医师考试。

　　诊断：

　　典型疼痛部位性与心绞痛类似，持续时间长，多在30分钟以上，患者烦躁不安，伴濒死感，有发热和心动过速。面向缺血区心电图ST弓背向上抬高，T波置倒，病理性Q波。肌红蛋白，心肌酶升高(AST，LDH)(缺血性胸痛的临床病史;心电图的动态演变;血清心肌坏死标记物浓度的动态改变)

　　病机：

　　饮食失节，七情内伤，肝肾亏虚，导致痰瘀互结，心脉痹阻证，不通则痛。

　　西医治疗：

　　一般治疗：持续心电监测，卧床，建立静脉通道，镇痛吗啡，吸氧，硝酸甘油静滴，阿司匹林，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，饮食和通便

　　再灌注：3-6小时内，不要超过12小时内，溶栓：尿激酶。介入。抗凝药，极化液，治疗心衰(强心洋地黄。利尿扩血管)，控制休克：多巴胺升压纠正酸中毒，脑保护，保护肾脏

　　溶栓是否再通应根据冠状动脉造影直接判断，或根据以下4点临床间接判断血栓溶解：心电图抬高的ST段于2小时内下降>50%;胸痛在2小时内基本消失;2小时内出现再灌注性心律失常;血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)

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