中医助理医师实践技能第一站练习:痹证
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中医助理医师实践技能第一站练习之痹证,环球网校医学考试网整理供考生们参考,希望对大家备考有帮助。
1.风寒湿痹证:
①.行痹―祛风通络,散寒除湿―防风汤加减
辨病:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利、辩证:疼痛呈游走性。
若见关节肿大,苔薄黄,邪有化热之象者,宜寒热并用,投桂枝芍药知母汤加减。
②.痛痹―散寒通络,祛风除湿―乌头汤加减
辨病:肢体关节疼痛,痛势较剧、辩证:部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓。
③.着痹―除湿通络,祛风散寒―薏苡仁汤加减
辨病:肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛、辩证:肿胀散漫。
2.风湿热痹―清热通络,祛风除湿―白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
辨病:游走性关节疼痛、辩证:局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。
热毒炽盛,化火伤津,深入骨节,宜清热解毒,凉血止痛,可选用五味消毒饮合犀黄丸。
3.痰瘀痹阻证―化痰行瘀,蠲痹通络―双合汤加减
辨病:痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移、辩证:舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。
4.肝肾两虚证―赔补肝肾,舒筋止痛―补血荣筋丸加减
辨病:痹证日久不愈、辩证:关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软。
痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝;下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜;痹证累及颈椎,可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活;痹证腰部疼痛、僵硬,弯腰活动受限者,可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、现虫;痹证两膝关节肿胀,或有积液者,可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草;痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者,可选用土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙。痹证久病入络,抽掣疼痛,肢体拘挛者,多用虫类药;风寒湿痹疼痛剧烈者,常用附子、川乌、草乌等药物。
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