中医助理医师实践技能第一站练习:喘证
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中医助理医师实践技能第一站练习之喘证,环球网校医学考试网整理供考生们参考,希望对大家备考有帮助。
实喘:
1.风寒壅肺证―宣肺散寒―麻黄汤合华盖散加减
辨病:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷 辩证:头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗。苔薄白而滑,脉浮紧。
2.表寒肺热证―解表清里,化痰平喘―麻杏石甘汤加减
辨病:喘逆上气 辩证:形寒,身热,口渴,苔薄白或薄黄,舌边红,脉浮数或滑。
3.痰热郁肺证―清热化痰,宣肺平喘―桑白皮汤加减
辨病:喘咳气涌 辩证:痰多质黏色黄或夹有血色,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。
4.痰浊阻肺证―祛痰降逆,宣肺平喘―二陈汤合三子养亲汤加减
辨病:喘而胸满闷塞 辩证:痰多,黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。
5.肺气郁痹证―开郁降气平喘―五磨饮子加减
辨病:每遇情志刺激而诱发,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒 辩证:平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。苔薄,脉弦。
虚喘:
1.肺气虚耗证―补肺益气养阴―生脉散合补肺汤加减
辨病:喘促短气,气怯声低 辩证:咳声低弱,自汗畏风。
兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠者,配合补中益气汤,补脾养肺,益气升陷。
2.肾虚不纳证―补肾纳气―金匮肾气丸合参蛤散加减
辨病:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少 辩证:气不得续。
肾阴虚者,不宜辛燥,宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。
3.正虚喘脱证―扶阳固脱,镇摄肾气―参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
辨病:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝 辩证:心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
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