2016年临床助理医师考试试题免费下载|临床执业助理医师模拟试题及答案

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　　8.肝Kupffer细胞功能障碍可致：

　　A.内毒素血症

　　B.胶原合成减少

　　C.糖代谢障碍

　　D.白蛋白合成降低

　　E.激素灭活功能降低

　　9.肝性腹水的发生不是由于：

　　A.门脉高压

　　B.糖代谢障碍

　　C.血浆胶体渗透压降低

　　D.淋巴循环障碍

　　E.激素灭活功能降低

　　10.肝功能不全时与蛋白代谢障碍无关的是：

　　A.基质金属蛋白酶降低

　　B.白蛋白降低

　　C.凝血因子水平降低

　　D.运铁蛋白水平降低

　　E.免疫功能异常

　　11.肝功能障碍时容易出血的原因主要是：

　　A.肝素产生太多

　　B.凝血因子产生减少

　　C.血小板减少

　　D.毛细血管壁受感染

　　E.纤溶酶产生增多

　　12.严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响?

　　A.雌激素 B.胰岛素

　　C.醛固酮 D.甲状腺激素

　　E.抗利尿激素

　　13.蜘蛛痣和肝掌与哪种激素灭活障碍有关：

　　A.雌激素 B.胰岛素

　　C.醛固酮 D.胰高血糖素

　　E.抗利尿激素

　　14.肝性脑病的神经精神症状有：

　　A.轻微性格和行为改变

　　B.睡眠障碍和行为失常

　　C.精神错乱

　　D.昏迷

　　E.以上都有

　　15.肝性脑病时脑组织主要受累细胞为：

　　A.神经元细胞 B.星形胶质细胞

　　C.少突胶质细胞 D.小胶质细胞

　　E.室管膜细胞

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　　16.下列关于血氨的说法哪一项是正确的?

　　A.血氨是指液体内的NH4+Cl浓度

　　B.血氨是指液体内的NH3浓度

　　C.血氨是指液体内的(NH4+)2SO4浓度

　　D.血氨是指液体内的NH4+和NH3浓度总和

　　E.血氨是血液内NH4OH的浓度

　　17.正常人体内血氨的主要来源是：

　　A.血内尿素进入肠腔分解产氨

　　B.肾小管上皮细胞产生氨

　　C.蛋白质食物在肠道分解产氨

　　D.人体组织蛋白分解产氨

　　E.肌肉活动产生氨

　　18.胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是：

　　A.血液中尿素浓度下降

　　B.肠道细菌受抑制

　　C.肠内pH小于5

　　D.胆汁分泌减少

　　E.蛋白质摄入减少

　　19.肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是：

　　A.肠道产氨增多

　　B.肌肉产氨增多

　　C.脑产氨增多

　　D.氨从肾重吸收增多

　　E.血中NH4向NH3转化增多

　　20.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：

　　A.三羧酸循环障碍

　　B.谷氨酸合成障碍

　　C.谷氨酰胺合成障碍

　　D.鸟氨酸循环障碍

　　E.肾小管分泌氨减少

　　21.结肠内pH值降到5.0时：

　　A.从肠道吸收氨↓，以NH4+形式排出体外↑

　　B.从肠道吸收氨↑，以NH4+形式排出体外↓

　　C.从肠道吸收氨↑，以NH4+形式排出体外↑

　　D.从肠道吸收氨↓，以NH4+形式排出体外↓

　　E.从肠道吸收NH4+↓，以氨形式排出体外↑

　　22.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：

　　A.引起失血性休克

　　B.肠道细菌作用下产生氨增多

　　C.脑组织缺血缺氧

　　D.肝脏对苯乙胺和酪胺清除不足

　　E.血脑屏障通透性增高

　　23.肝硬化病人血氨增高的常见原因是：

　　A.胃肠运动增强

　　B.胃肠道出血

　　C.脂肪摄入减少

　　D.糖类摄入增多

　　E.肠道内细菌活动减弱

　　24.循环血液中能通过血脑屏障引起肝性脑病的物质是：

　　A.5-HT B.NH3

　　C.NE D.DA

　　E.NH4+

　　25.碱中毒时，当原尿PH增高，可使：

　　A.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血

　　B.NH4+随尿排出;NH3吸收入血¯

　　C.NH4+随尿排出;NH3吸收入血

　　D.NH4+随尿排出¯;NH3吸收入血¯

　　E.NH4+随尿排出和NH3吸收入血都正常

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　　26.关于肝昏迷，下述哪项是错误的：

　　A.血中NH3易入血脑屏障

　　B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

　　C.肠道pH在6以下易使NH4变为NH3

　　D.肠道pH在5时，NH3不易被吸收

　　E.能量代谢障碍增加氨的毒性

　　27.氨对脑的毒性作用不包括：

　　A.干扰脑能量代谢

　　B.干扰脑内兴奋性递质

　　C.干扰脑内抑制性递质

　　D.使脑的敏感性增高

　　E.抑制脑细胞膜的功能

　　28.肝性脑病早期兴奋性增强的主要原因是：

　　A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

　　C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑

　　E.甘氨酸↑

　　29.肝性脑病早期和晚期水平差异较大的神经递质为：

　　A.γ-氨基丁酸 B.谷氨酰胺

　　C.乙酰胆碱 D.谷氨酸

　　E.多巴胺

　　30.肝性脑病晚期脑内神经递质的变化是：

　　A.谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑

　　B.谷氨酸↓，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↑

　　C.谷氨酸↑，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓

　　D.谷氨酸↑，乙酰胆碱↓，γ-氨基丁酸↑，谷氨酰胺↓

　　E.谷氨酸↓，乙酰胆碱↑，γ-氨基丁酸↓，谷氨酰胺↑

　　31.肝性脑病发生细胞水肿的主原因为：

　　A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

　　C.乙酰胆碱↑ D.γ-氨基丁酸↑

　　E.去甲肾上腺素↑

　　32.血氨升高引起肝性脑病的机制不包括：

　　A.影响大脑皮质的兴奋传导过程

　　B.使乙酰胆碱产生过多

　　C.干扰脑细胞的能量代谢

　　D.GABA能神经元活动增强

　　E.使去甲肾上腺素作用减弱

　　33.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是：

　　A.糖酵解过程障碍

　　B.三羧酸循环障碍

　　C.磷酸肌酸分解障碍

　　D.脂肪氧化障碍

　　E.酮体利用障碍

　　34.氨干扰脑组织能量代谢，使NADH消耗增多的环节是：

　　A.α-酮戊二酸形成谷氨酸

　　B.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺

　　C.糖酵解增强

　　D.丙酮酸氧化脱羧

　　E.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱

　　35.氨干扰脑组织能量代谢使ATP消耗增多的环节是：

　　A.氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺

　　B.α-酮戊二酸形成谷氨酸

　　C.氨促进磷酸果糖激酶的活性

　　D.氨抑制丙酮酸氧化脱羧过程

　　E.氨抑制γ-氨基丁酸转氨酶

　　36.脑内氨增高时活性不受影响的酶为：

　　A.α-酮戊二酸脱氢酶

　　B.丙酮酸脱羧酶

　　C.天冬氨酸转氨酶

　　D.β-羟化酶

　　E.苹果酸脱氢酶

　　37.氨中毒对线粒体的影响不包括：

　　A.能量代谢障碍

　　B.氧自由基生成

　　C.跨膜电位放大

　　D.苹果酸脱氢酶活性降低

　　E.天冬氨酸转氨酶活性降低

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　　38.氨中毒学说与其它学说联系错误的是：

　　A.血氨增高可导致血浆氨基酸失衡

　　B.高氨可诱导突触间隙GABA水平增高

　　C.高血氨诱导芳香族氨基酸入脑增多，参与假神经递质形成

　　D.高血氨下调外周型苯二氮卓受体

　　E.高血氨增强GABA-A受体与其配体结合能力

　　39.肝性脑病时GABA能神经元抑制活动增强的机制不包括：

　　A.GABA与其受体结合能力增强

　　B.苯二氮卓类物质与其受体结合能力增强

　　C.星形胶质细胞GABA摄入不足

　　D.氨对GABA代谢无影响

　　E.星形胶质细胞GABA释放增多

　　40.肝性脑病时中枢抑制机制为：

　　A.外周型苯二氮卓类受体上调

　　B.四氢孕烯醇酮水平不变

　　C.四氢脱氧皮质酮水平降低

　　D.苯二氮卓类物质增高

　　E.孕烯醇酮水平降低

　　41.肝性脑病的假性神经递质是：

　　A.苯乙胺和酪胺

　　B.苯乙胺和谷氨酰胺

　　C.酪胺和多巴胺

　　D.苯乙胺和多巴胺

　　E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

　　42.苯乙醇胺的前体是：

　　A.色氨酸 B.苯丙氨酸

　　C.酪氨酸 D.缬氨酸

　　E.亮氨酸

　　43.羟苯乙醇胺的前体是：

　　A.色氨酸 B.苯丙氨酸

　　C.酪氨酸 D.缬氨酸

　　E.亮氨酸

　　44.假性神经递质的作用是：

　　A.对抗乙酰胆碱

　　B.阻碍三羧酸循环

　　C.抑制糖酵解

　　D.降低谷氨酸和天门冬氨酸

　　E.取代去甲肾上腺素和多巴胺

　　45.羟苯乙醇胺的生成过程是：

　　A.酪氨酸经过羧化

　　B.酪氨酸经过脱羧

　　C.酪氨酸先经羧化，再经过羟化

　　D.酪氨酸先经脱羧，再经过羟化

　　E.苯丙氨酸先经脱羧，再经过羟化

　　46.假性神经递质引起肝性脑病的机制是：

　　A.干扰脑的能量代谢

　　B.使脑细胞产生抑制性突触后电位

　　C.干扰脑细胞膜的功能

　　D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱

　　E.引起血浆氨基酸失衡

　　47.哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质?

　　A.去甲肾上腺素 B.多巴胺

　　C.肾上腺素 D.谷氨酸

　　E.γ-氨基丁酸

　　48.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是：

　　A.谷氨酸 B.精氨酸

　　C.谷氨酸钠 D.乳果糖

　　E.左旋多巴

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　　49.肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化规律是：

　　A.由于肝脏合成胆碱酯酶减少，乙酰胆碱因分解减少而增加

　　B.血氨升高抑制乙酰胆碱合成而使其减少

　　C.分解减少与合成减少共同作用，其含量正常

　　D.血氨使乙酰胆碱分解加速，其含量减少

　　E.乙酰了辅酶A累积致乙酰胆碱增加

　　50.肝性脑病患者血浆中BCAA/AAA比值为：

　　A.0.6-1.2 B.1.2-1.8

　　C.1.8-2.4 D.2.4-3.0

　　E.3.0-3.6

　　51.肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为：

　　A.BCAA含量降低，AAA含量降低

　　B.BCAA含量降低，AAA含量增加

　　C.BCAA含量增加，AAA含量增加

　　D.BCAA含量增加，AAA含量正常

　　E.BCAA含量正常，AAA含量降低

　　52.血浆支链氨基酸包括：

　　A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸

　　B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸

　　C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸

　　D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸

　　E.苯丙氨酸、酪氨酸和亮氨酸

　　53.血浆芳香族氨基酸包括：

　　A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸

　　B.苯丙氨酸、色氨酸和酪氨酸

　　C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸

　　D.异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸

　　E.苯丙氨酸、异亮氨酸和酪氨酸

　　54.肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是：

　　A.支链氨基酸合成蛋白质

　　B.支链氨基酸经肠道排出

　　C.支链氨基酸经肾脏排出

　　D.支链氨基酸进入中枢神经系统

　　E.骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强

　　55.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少主要是由于：

　　A.肝脏对胰高血糖素灭活作用减弱

　　B.肝脏对糖皮质激素灭活作用减弱

　　C.肝脏对胰岛素灭活作用减弱

　　D.肝脏对肾上腺素灭活作用减弱

　　E.肝脏对甲状旁腺激素灭活作用减弱

　　56.严重肝功能损害血浆芳香族氨基酸增加的机制：

　　A.芳香族氨基酸合成加速

　　B.芳香族氨基酸异生增多

　　C.芳香族氨基酸排出减少

　　D.芳香族氨基酸分解减少

　　E.芳香族氨基酸利用减少

　　57.肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是：

　　A.血氨浓度增加

　　B.血短链脂肪酸增加

　　C.血脑屏障破坏

　　D.血硫醇含量增多

　　E.血支链氨基酸减少

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　　58.脑内芳香族氨基酸增高时下述酶活性会：

　　A.酪氨酸脱羧酶↑，酪氨酸羟化酶↑

　　B.酪氨酸脱羧酶↓，酪氨酸羟化酶↓

　　C.酪氨酸脱羧酶↑，酪氨酸羟化酶↓

　　D.酪氨酸脱羧酶↓，酪氨酸羟化酶↑

　　E.酪氨酸脱羧酶正常，酪氨酸羟化酶↓

　　59.脑内芳香族氨基酸增多时，使多巴胺和去甲肾上腺素合成减少是通过抑制：

　　A.β-羟化酶

　　B.色氨酸羟化酶

　　C.酪氨酸羟化酶

　　D.谷氨酸脱羧酶

　　E.芳香族氨基酸脱羧酶

　　60.下列哪项因素不会诱发肝性脑病：

　　A.感染 B.便秘

　　C.消化道出血 D.电解质紊乱

　　E.酸中毒

　　61.促进肝性脑病发生的神经毒质不包括：

　　A.锰 B.硫醇

　　C.短链脂肪酸 D.酚类

　　E.乳果糖

　　62.苯乙醇胺对脑的毒性作用的表现为：

　　A.干扰脑的能量代谢

　　B.对脑的细胞呼吸的抑制

　　C.抑制脑细胞Na+-K+-ATP酶活性

　　D.使神经传递发生障碍

　　E.对神经突触毒性作用

　　63.有干扰脑的能量代谢作用的神经毒物是：

　　A.锰 B.苯乙醇胺

　　C.酚类 D.吲哚

　　E.短链脂肪酸

　　64.使神经传递功能障碍的神经毒质是：

　　A.硫醇类 B.酚类

　　C.吲哚 D.苯乙醇胺

　　E.短链脂肪酸

　　65.使神经传递功能障碍的神经毒质是：

　　A.硫醇类 B.羟苯乙醇胺

　　C.吲哚 D.酚类

　　E.短链脂肪酸

　　66.肝性脑病发病机制的中心学说是：

　　A.氨中毒学说

　　B.假性神经递质学说

　　C.综合学说

　　D.γ-氨基丁酸学说

　　E.血浆氨基酸失衡学说

　　67.给肝性脑病患者口服乳果糖的治疗作用在于：

　　A.抑制肠道细菌生长繁殖，减少氨的生成

　　B.乳果糖和NH4+结合后，加速铵的排出

　　C.使肠道pH升高，减少NH3的吸收

　　D.使肠道pH降低，减少NH 的生成

　　E.使肠道pH降低，减少NH3的吸收

　　68.有关肝性脑病治疗措施错误的是：

　　A.限制蛋白饮食

　　B.口服乳果糖

　　C.应用谷氨酸或精氨酸

　　D.口服新霉素

　　E.碳酸酐酶抑制剂

　　69.有关肝肾综合征描述错误的是：

　　A.又称为肝性肾功能衰竭

　　B.包括肝性功能性肾功能衰竭、肝性器质性肾功能衰竭

　　C.肝性功能性肾功能衰竭时肾功能变化为可复性的

　　D.肝性功能性肾功能衰竭主要改变是肾小球病变

　　E.器质性肾衰竭主要改变是肾小管坏死

　　70.与肝肾综合征发生机制无关的是：

　　A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

　　B.内毒素血症

　　C.交感-肾上腺髓质系统兴奋

　　D.低蛋白血症

　　E.激肽系统异常

　　参考答案

　　【A型题】

　　12345678910

　　CDECCEBABA

　　11121314151617181920

　　BDAEBDCCAD

　　21222324252627282930

　　ABBBACDADB

　　31323334353637383940

　　BBBAADCDDA

　　41424344454647484950

　　EBCECDCEBA

　　51525354555657585960

　　BABECDEECE

　　61626364656667686970

　　EDEDBAEEDD

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