2016年临床执业助理医师医学综合笔试专项模拟练习试题及答案

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　　5. 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的

　　A. CD4 T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏

　　B. 感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用

　　C. B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化

　　D. 艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷

　　E. HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用

　　答案：D;艾滋病对NK细胞功能无明显影响。

　　6. 斑疹伤寒病原治疗首选哪种药

　　A. 青霉素

　　B. 氯霉素

　　C. 链霉素

　　D. 卡那霉素

　　E. 庆大霉素

　　答案：B;对立克次体最敏感。

　　7. 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为

　　A. 临床表现轻重不同

　　B. 发病季节不同

　　C. 病死率不一

　　D. 外斐反应

　　E. 豚鼠阴囊肿胀试验

　　答案：E;地方性斑疹伤寒的莫氏立克次体引起豚鼠阴囊肿胀试验阳性，而流行性斑疹伤寒的普氏立克次体为阴性。

　　8. 典型重型流行性出血热一般为

　　A. 发热后期或热退时全身症状加重

　　B. 发热后期或热退时全身症状缓解

　　C. 症状与发热无关

　　D. 发热期全身情况最重

　　E. 病程中可出现越期表现

　　答案：A;发热后进入低血压休克期。

　　9. 对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确

　　A. 革兰阳性双球菌

　　B. 我国流行菌群以B群为主

　　C. 共13群，以XYZ群最常见

　　D. 内毒素是其重要致病因素

　　E. 在外界抵抗力强

　　答案：D;是革兰阴性双球菌，我国流行菌群以ABC群最常见，外界抵抗力弱。

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　　10. 对于恙虫病，哪项不正确

　　A. 由西伯利亚立克次体引起

　　B. 鼠为主要传染源

　　C. 恙螨为传播媒介

　　D. 用变形OX19凝集试验诊断

　　E. 首选氯霉素

　　答案：A;是由恙虫病立克次体引起。

　　11. 关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)，下列哪一项是不正确的

　　A. 无氧代射酸性产物(乳酸)增加

　　B. 肥大细胞释放组胺增加

　　C. 缓激肽形成增多

　　D. 自由基生成减少

　　E. 毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗

　　答案：D;应是自由基生成增多。

　　12. 痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

　　A. 痢疾杆菌属哪一群

　　B. 痢疾杆菌内毒素

　　C. 痢疾杆菌外毒素

　　D. 痢疾杆菌肠毒素

　　E. 痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力

　　答案：E;只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。

　　13. 流行性出血热早期休克的主要原因是

　　A. 小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

　　B. 播散性血管内凝血

　　C. 心肌损害

　　D. 肾功能不全，水、电解质平衡失调

　　E. 肠道大出血或继发感染

　　答案：A;是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量下降。

　　14. 男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑

　　A. 脑囊虫病

　　B. 椎动脉供血不足

　　C. 美尼尔征

　　D. 血管性头痛

　　E. 结核性脑膜炎

　　答案：A;如进食不熟的、内含猪囊尾蚴的猪肉，可能发生猪肉绦虫病，自身感染而患囊虫病。

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　　15. 男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑

　　A. 急性细菌性痢疾

　　B. 急性阿米巴痢疾

　　C. 霍乱

　　D. 慢性细菌性痢疾

　　E. 肠炎

　　答案：D;有急性菌痢史，病程超过2个月，反复发作腹泻及黏液便。

　　16.男性，40岁，腹泻1日，大便大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa)，脉弱，最重要的确诊方法是

　　A. 测血浆比重及红细胞容积

　　B. 大便及呕吐物培养

　　C. 大便悬滴动力学试验

　　D. 血清凝集试验

　　E. 结肠镜检查

　　答案：B;夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为霍乱，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。

　　17. 男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

　　A. 转氨酶增高

　　B. 黄疸明显加重

　　C. 出现肝性脑病

　　D. 肝脏迅速缩小

　　E. PTA明显减少

　　答案：D;只有急重肝时，才有肝迅速缩小。

　　18.男性农民，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，排洗肉水样尿200ml。体温39.5℃，眼睑水肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm×2cm大淤斑。血象：血红蛋白160g/L，红细胞数5.1×1012/L，白细胞数 64×109/L，幼稚细胞0.12，杆状核细胞0.15，多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板80×109/L。最可能的诊断是

　　A. 急性白血病

　　B. 慢性粒细胞性白血病

　　C. 血小板减少性紫癜

　　D. 急性肾炎

　　E. 流行性出血热

　　答案：E;冬季发病，有发热、血管损害、少尿、血白细胞增高及血小板减少。

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　　19. 囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致，其中寄生在哪一部位的囊虫临床症状最为严重

　　A. 皮下组织

　　B. 肌肉组织

　　C. 脑组织

　　D. 脊髓组织

　　E. 眼球组织

　　答案：C;因症状最重，预后最差。

　　20.女性，19岁，8月15日入院。l周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1 次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39℃。血象：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.40，红细胞 3.2×1012/L，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是

　　A. 急性血吸虫病

　　B. 伤寒

　　C. 流行性乙型脑炎

　　D. 疟疾

　　E. 败血症

　　答案：D;夏季在南方发病，间日发作发冷、寒战、高热及头痛。

　　21. 女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT 660IU/L，AST450IU/L，总胆红素250μmol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值

　　A. 抗HAV-IgM

　　B. HBsAg

　　C. HCV-RNA

　　D. 抗HEV

　　E. 凝血酶原活动度(PTA)

　　答案：E;病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可诊断。

　　22.女性，26岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛5天，于7月22号入院，T40℃，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白()，每高倍视野有RBC 2～3个，WBC 1～2个，诊断应首先考虑

　　A. 流行性出血热

　　B. 钩端螺旋体病

　　C. 伤寒

　　D. 斑疹伤寒

　　E. 病毒性肝炎

　　答案：B;夏秋季发病，有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。

　　23. 疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于

　　A. 疟原虫的量较多所致

　　B. 毒素所致

　　C. 大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致

　　D. 疟原虫寄生在肝细胞内生长所致

　　E. 疟原虫寄生在红细胞内生长所致

　　答案：C;临床表现符合异型蛋白反应。

　　24. 日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中间宿主是

　　A. 牛

　　B. 猪

　　C. 羊

　　D. 鼠

　　E. 钉螺

　　答案：E;只有有钉螺的地区才有此病。

　　25. 传染病的治疗中哪一项最重要

　　A. 支持疗法

　　B. 对症治疗

　　C. 病原治疗

　　D. 调节免疫功能的治疗

　　E. 康复治疗

　　答案：C;病原消灭后才能阻断疾病发展。

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　　26.流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80m1，血压176/110mmHg，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好

　　A. 严格控制输液量，高效利尿剂及导泻

　　B. 采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻

　　C. 采用高渗葡萄糖液降压及利尿

　　D. 采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物

　　E. 纠正酸中毒，降压及利尿

　　答案：A;因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。

　　27. 为确诊伤寒，阳性率最高的检测是

　　A. 血培养

　　B. 骨髓培养

　　C. 尿培养

　　D. 胆汁培养

　　E. 便培养

　　答案：B;因骨髓内细菌含量最高。

　　28. 伤寒病人解除隔离的主要标准是

　　A. 体温下降

　　B. 血培养转为阴性

　　C. 体征消失

　　D. 肥达反应阴转

　　E. 症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)

　　答案：E;伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。

　　29. 细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是

　　A. 发热与毒血症症状

　　B. 腹痛及腹部压痛部位

　　C. 粪便中红、白细胞多少

　　D. 粪便检出不同病原体

　　E. 结肠镜检查不同病变

　　答案：D;由二种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。

　　30. 下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性

　　A. HEV直径为32～34nm

　　B. 基因组为单股正链RNA

　　C. 主要在肝细胞中复制

　　D. 随胆汁入肠道由粪便排出

　　E. 猴类对HEV不敏感

　　答案：E;猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。

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　　31. 下列哪一项可产生特异性被动免疫

　　A. 注射全细菌

　　B. 注射细菌的毒素

　　C. 注射抗毒素

　　D. 注射类毒素

　　E. 注射基因工程抗原

　　答案：C;不须通过机体免疫反应，直接中和毒素。

　　32. 恙虫病的病原，哪项不正确

　　A. 是恙虫病立克次体

　　B. 是东方立克次体

　　C. 对幼龄小白鼠致病力强

　　D. 和变形杆菌有共同抗原

　　E. 对氯霉素敏感

　　答案：D

　　33. 恙虫病治疗首选

　　A. 氯霉素

　　B. 磺胺

　　C. 青霉素

　　D. 庆大霉素

　　E. 红霉素

　　答案：A;恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。

　　34.女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月，本病人应考虑什么诊断

　　A. 流感

　　B. 疟疾

　　C. 钩端螺旋体病

　　D. 流行性出血热

　　E. 流行性乙型脑炎

　　答案：B;夏季发病，畏寒、发抖、高热、头痛;隔日发作一次。血白细胞正常。

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　　35.男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日10数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊，最可能的诊断是

　　A. 肠结核合并淋巴结结核

　　B. 恶性组织细胞病

　　C. 淋巴瘤

　　D. 艾滋病

　　E. 克隆病

　　答案：D;有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。

　　36.男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T38.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(?)诊断应考虑

　　A. 流行性乙型脑炎

　　B. 流行性脑脊髓膜炎

　　C. 钩端螺旋体病

　　D. 流行性出血热

　　E. 急性肾炎

　　答案：C;夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。

　　37.男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物，该疾病诊断为

　　A. 流行性出血热

　　B. 钩端螺旋体病

　　C. 败血症

　　D. 肾盂肾炎

　　E. 流行性脑脊髓膜炎

　　答案：A;有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。

　　38. (共用题干)男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T 39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿

　　(1)此病人最可能的诊断是

　　A. 伤寒

　　B. 斑疹伤寒

　　C. 恙虫病

　　D. 炭疽

　　E. 钩端螺旋体病

　　答案：C;因病人有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。

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　　(2)有助于此病人诊断的检测是

　　A. 血常规

　　B. 血沉

　　C. 血培养

　　D. 血涂片查病原

　　E. 特异性血清凝集反应

　　答案：E;恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌OXK凝集试验。

　　39.女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10/6kPa(75/45mmHg)，巩膜黄染，呼吸急促30/min，心率120/min，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC

　　20×109/L，中性粒细胞88%，感染性休克的病原菌首先考虑是

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. 表皮葡萄球菌

　　C. 大肠杆菌

　　D. 脑膜炎双球菌

　　E. 肺炎链球菌

　　答案：C

　　40. 男性，38岁，5年前发现HBsAg()，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT

　　420U/L，Tbil 20μmol/L，HBsAg( )

　　诊断考虑为

　　A. 急性黄疸型肝炎

　　B. 慢性乙型肝炎

　　C. 慢性乙型肝炎肝硬化

　　D. 亚急性重型肝炎

　　E. 慢性重型肝炎

　　答案：B;HBsAg()5年，2年ALT反复增高，为慢性乙型肝炎

　　41. (共用备选答案)

　　A. FT-207有效

　　B. 灭滴灵有效

　　C. 放疗效果极佳

　　D. 全身化疗效果好

　　E. 随防观察

　　(1)阿米巴肝脓肿

　　答案：B;阿米巴肝脓肿的病原治疗灭滴灵(甲硝唑)治疗有效。

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　　(2)原发性肝癌

　　答案：A

　　42. (共用备选答案)

　　A. 氯喹

　　B. 依米丁

　　C. 丙硫咪唑

　　D. 甲硝唑

　　E. 喹碘方

　　(1)适用于各型阿米巴病治疗的药物

　　答案：D;甲硝唑适用于各型阿米巴病。

　　(2)仅对阿米巴包囊有效的药物

　　答案：E;仅对阿米巴包囊有效。

　　(3)在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低的药物

　　答案：A;在肝组织浓度高。

　　(4)仅对阿米巴滋养体有作用的药物

　　答案：B;仅对阿米巴滋养体有效。

　　43. (共用备选答案)

　　A. 斑丘疹

　　B. 玫瑰疹

　　C. 淤点

　　D. 红点疹

　　E. 荨麻疹

　　(1)流脑皮疹

　　答案：C;流脑的皮疹是淤点。

　　(2)伤寒皮疹

　　答案：B;玫瑰疹是伤寒的皮疹。

　　(3)恙虫病皮疹

　　答案：A;斑丘疹是恙虫病皮疹的特点。

　　44. (共用备选答案)

　　A. 病变部位在回肠下端

　　B. 病变部位主要在结肠

　　C. 病变部位主要在小肠

　　D. 病变部位主要在直肠

　　E. 病变部位主要在横结肠

　　(1)细菌性痢疾

　　答案：B;菌痢病变主要在结肠，亦可波及直肠。

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　　(2)霍乱

　　答案：C;霍乱主要病变在小肠。

　　(3)伤寒

　　答案：A;伤寒主要在回肠下端。

　　45. (共用备选答案)

　　A. 菌血症

　　B. 败血症

　　C. 脓毒败血症

　　D. 病毒血症

　　E. 毒血症

　　(1)细菌性痢疾

　　答案：E;菌痢时很少发生菌血症或败血症，而多是内毒素引起的毒血症。

　　(2)流脑普通型

　　答案：A;普通型流脑有一过性菌血症。

　　(3)流脑休克型

　　答案：B;暴发型流脑休克型即脑膜炎球菌败血症。

　　46. (共用备选答案)

　　A. 皮肤淤点淤斑

　　B. 大片淤斑伴中央坏死

　　C. 充血性皮疹

　　D. 皮肤溃疡及焦痂

　　E. 疱疹

　　(1)普通型流脑

　　答案：A;是普通型流脑皮疹特点。

　　(2)暴发型流脑休克型

　　答案：B;是暴发型流脑(休克型)皮疹特点。

　　(3)伤寒

　　答案：C;是伤寒皮疹的特点。

　　(4)恙虫病

　　答案：D;是恙虫病皮疹的特点。

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　　47. (共用备选答案)

　　A. 潜伏期

　　B. 初期

　　C. 极期

　　D. 缓解期

　　E. 恢复期

　　(1)伤寒第一次菌血症

　　答案：A;伤寒第一次菌血症是在潜伏期。

　　(2)伤寒第二次菌血症

　　答案：B;伤寒第二次菌血症是在发病初期。

　　(3)伤寒后再燃

　　答案：D;再燃是在缓解期，体温尚未恢复正常而再次发热。

　　(4)伤寒后复发

　　答案：E;复发是在体温正常后再次发热。

　　48. (共用备选答案)

　　A. 轻型、中型、重型、危重型

　　B. 急性、慢性、重型

　　C. 泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期

　　D. 轻型、普通型、暴发型、慢性脓血症型

　　E. 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期

　　(1)流脑分型分期

　　答案：D;是流脑的分型。

　　(2)霍乱分期

　　答案：C;是霍乱的分期。

　　(3)流行性出血热分期

　　答案：E;是流行性出血热的分期。

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　　49. (共用备选答案)

　　A. 全身单核巨噬细胞系统增生性反应

　　B. 正常肠黏膜上有孤立小脓肿及渍疡

　　C. 肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症

　　D. 肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚

　　E. 小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜

　　(1)急性菌痢病变特点

　　答案：C;急性菌痢病变特点是急性弥漫性渗出性炎症。

　　(2)霍乱病变特点

　　答案：E;霍乱病变特点是小肠黏膜充血、肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状白膜。

　　(3)伤寒病变特点

　　答案：A;是伤寒病变特点。

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