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2016临床执业助理医师综合笔试模拟练习题精选

更新时间:2016-06-16 13:37:48 来源:环球网校 浏览534收藏267

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摘要   2016年临床助理医师考试时间已公布:实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日,医学综合笔试时间为2016年9月24日一天。为方便考生备考复习,环球网校医学网整理2016临床执业助理医师综合笔试模拟练习题精选,希

  2016年临床助理医师考试时间已公布:实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日,医学综合笔试时间为2016年9月24日一天。为方便考生备考复习,环球网校医学考试网整理“2016临床执业助理医师综合笔试模拟练习题精选”,希望对大家备考有帮助。

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  A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

  1.男,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多。每日1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病

  A.葡萄糖耐量试验

  B.皮质素葡萄糖耐量试验

  C.血浆胰岛素浓度测定

  D.24小时尿C肽量测定

  E.24小时尿糖定量

  正确答案:A

  2.女,3.B岁,双肾上腺手术后5年病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大。初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是

  A.血皮质醇高

  B.血β-促脂素高

  C.血糖低

  D.血N-POMC高

  E.血ACTH明显升高

  正确答案:A

  3.女,45岁,较肥胖。尿检查发现尿糖(+),空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl),口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、 7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl),相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-),可诊断为

  A.糖尿病

  B.肾性糖尿

  C.食后糖尿

  D.应激性糖尿

  E.皮质醇增多症伴糖尿

  正确答案:B

  4.女,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。甲状腺摄I试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分,血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是

  A.甲状腺功能减退

  B.甲状腺功能亢进

  C.甲状腺炎

  D.单纯性甲状腺肿

  E.结节性甲状腺肿

  正确答案:D

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  5.女,48岁,患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后,甲状腺未缩小,甲亢症状减轻,FT正常,FT偏高,对此病人的治疗应该

  A.维持原治疗

  B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量

  C.维持原治疗+普萘洛尔

  D.维持原治疗+泼尼松

  E.维持原治疗+甲状腺片

  正确答案:E

  6.女,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脉搏120次 /分。体温37℃。皮肤松弛,腱反射极弱,血糖43.9mol/L,COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L,尿糖(+++),尿酮体 (+)。下列最适合的治疗措施是

  A.大剂量普通胰岛素静脉滴注

  B.大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注

  C.大量等渗盐水静脉滴注

  D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

  E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

  正确答案:D

  7.中年女性,患糖尿病多年,现用饮食控制并服格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗

  A.加强饮食控制,继续服格列本脲

  B.加大格列本脲的剂量

  C.改用甲福明

  D.格列本脲加甲福明

  E.改用胰岛素

  正确答案:E

  8.女,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。应首先考虑的诊断是

  A.甲亢症状加重

  B.甲亢术后感染

  C.甲亢危象

  D.甲亢危象前期

  E.甲亢术后感染性腹泻

  正确答案:C

  9.女,30岁,甲亢,甲状腺Ⅲ°肿大,经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,T、T正常,应采用下列哪项治疗

  A.手术治疗

  B.继续原治疗

  C.加用甲状腺片

  D.加大丙基硫氧嘧啶剂量

  E.减少丙基硫氧嘧啶剂量

  正确答案:A

  10.某男,10岁。颈前部硬结半年-无不适,颈偏右有约1.5cm直径硬块,随吞咽上下移动,扫描为冷结节,边缘模糊,诊断最可能为

  A.甲状腺腺瘤

  B.甲状腺癌

  C.甲状腺囊肿

  D.青春期甲状腺增大

  E.甲状腺舌管囊肿

  正确答案:B

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  11.女,27岁,右颈部肿痛伴低热2周,抗生素治疗无效。经查体临床诊为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断

  A.血沉快

  B.FT高,TSH降低

  C.FT正常,TSN正常

  D.TSAb阳性

  E.甲状腺摄取功能降低

  正确答案:D

  12.60岁甲亢病人。甲状腺Ⅲ°肿大。高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选治疗措施为

  A.立即手术

  B.立即I治疗

  C.复方碘溶液治疗2周后手术

  D.抗甲状腺药物控制症状后手术

  E.抗甲状腺药物长程治疗

  正确答案:D

  13.女,32岁。甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功能二级。甲状腺∣。肿大,甲状腺吸碘率3小时68%。24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑

  A.他巴唑治疗

  B.丙基硫氧嘧啶治疗

  C.手术治疗

  D.他巴唑+普萘洛尔治疗

  E.I治疗

  正确答案:E

  14.女性,30岁,颈前肿块多年,近1个月来,肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及2cm×3cm肿块,质地较硬,表面欠光滑。诊断首先考虑

  A.甲状舌骨囊肿

  B.结节性甲状腺肿单发结节

  C.甲状腺腺瘤囊内出血

  D.甲状腺癌

  E.慢性甲状腺炎

  正确答案:D

  15.男,60岁,多尿多饮2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,下列哪项化验为主要依据

  A.血二氧化碳结合力17.6mmol/L

  B.血钾4.0mmol/L

  C.尿糖(+++)

  D.尿蛋白(++)

  E.血糖36.1mmol/L

  正确答案:E

  16.女,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放曲线低平型,较好的治疗方案是

  A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

  B.饮食疗法+胰岛素

  C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

  D.单纯胰岛素治疗

  E.甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素

  正确答案:B

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  17.男,60岁。患高血压病及糖尿病3年,糖尿病单用饮食控制,于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫,皮肤弹性差,肺有湿啰音,心律整。脉率110次/分,血压为130/60mmHg,左侧Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L,尿糖(+++),尿酮(±),BUN17.9mmol/L。血钠150mmol/L。血钾4.0mmol/L,COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是

  A.脑血管意外

  B.感染性休克

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  E.尿毒症

  正确答案:D

  18.男,14岁,自幼身材矮小,近3年增长<5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm。童音童貌,外生殖未发育,睾丸小,骨年龄 9~10岁。染色体正常,生长激素基础值1.1μg/L(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L,最可能的诊断是

  A.Laron侏儒

  B.垂体性侏儒

  C.克汀病性侏儒

  D.体质性侏儒

  E.青春期延迟

  正确答案:B

  19.女,30岁。因右侧甲状腺单个肿物,颈部淋巴结无肿大,行甲状腺肿物摘除术,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,某后5天拆线,拆线后还应对病人作如下哪项处理

  A.口服碘剂

  B.服甲状腺素

  C.再次手术清除患侧淋巴结

  D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素

  E.颈部采取放射治疗

  正确答案:D

  20.男,28岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,年幼时有哮喘史,以下何种药物为禁忌使用

  A.丙硫氧嘧啶

  B.甲巯咪唑

  C.卡比马唑

  D.甲状腺素制剂

  E.普萘洛尔

  正确答案:E

  21.男,68岁,2型糖尿病,长期疏于治疗,所以先后出现以下五种并发症,试问何为糖尿病所特有

  A.严重高脂血症、高血压

  B.冠心病

  C.脑血栓形成

  D.肾小球毛细血管间硬化症

  E.下肢坏疽

  正确答案:D

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  22.女性,20岁,1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快。渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断为

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗昏迷

  正确答案:D

  23.男,26岁,明显的"三多一少"定状10年。经胰岛素治疗。症状时轻时生。有时出现低血糖症状。近2月眼睑及下技水肿,乏力,腰痛,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。尿蛋白(++)、颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为

  A.糖尿病性肾病

  B.肾动脉硬化

  C.肾盂肾炎

  D.肾炎

  E.胰岛素副作用

  正确答案:A

  24.女,30岁,3年前产一死婴。近2年烦渴多饮,日饮水量波动大约5~15L。夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或****萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达1.018。CT检查未见垂体或鞍区异常,最可能的诊断是

  A.席汉病

  B.颅咽管瘤

  C.完全性尿崩

  D.部分性尿崩

  E.精神性多饮

  正确答案:E

  25.女,45岁,有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿,欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别,试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义

  A.皮肤温暖多汗,体重减轻

  B.目光炯炯有神,但少转动

  C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤

  D.心房颤动

  E.手、眼睑震颤

  正确答案:C

  26.男性,31岁,因甲亢行甲状腺次全切除术,术后第2天,饮水时发生误咽,继出现声调降低,但无声音嘶哑,下列最可能的是

  A.喉上神经内外支损伤

  B.一侧喉上神经内侧支损伤

  C.一侧喉上神经外侧支损伤

  D.喉返神经损伤

  E.喉头水肿

  正确答案:A

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  27.女,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺ECT检查:甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为

  A.单纯性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺腺瘤

  D.甲状腺癌

  E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

  正确答案:E

  28.男,56岁,甲亢患者,抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药,3个月后复发。查体:左心扩大,心律绝对不齐,治疗宜采用

  A.甲状腺次全切除

  B.甲状腺全切除

  C.抗甲状腺药物长程治疗

  D.I治疗

  E.复方碘溶液

  正确答案:D

  29.女,55岁,有怕热、心悸、消瘦,甲状腺Ⅱ°肿大,查FT20.4pmol/L,FT60pmol/L,甲状腺扫描放射线分布不均,心电示房颤,最可能是

  A.多结节性甲状腺肿伴甲亢

  B.冠心病

  C.T型甲亢

  D.甲状腺癌

  E.Graves病

  正确答案:A

  30.一位1型糖尿病患者,服"根治"糖尿病偏方,停用胰岛素月余。今觉乏力、恶心、呕吐、腹痛急诊。化验检查:血糖18.6mmoL/1,尿糖++,酮体++,细胞总数为12.0×10/L,血pH7.21,此患者诊断可能为

  A.急性胃炎

  B.糖尿病合并阑尾炎

  C.糖尿病酮症

  D.糖尿病合并肠炎

  E.糖尿病酮症酸中毒

  正确答案:E

  31.男,65岁。身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3时时5.4mol/L。应考虑为

  A.可诊断为糖尿病

  B.可排除糖尿病

  C.糖耐量低减

  D.肥胖伴糖耐量低减

  E.以上都不是

  正确答案:B

  32.女,41岁,复发性甲亢。甲状腺Ⅱ°肿大,伴双侧叶结节,经丙基硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次分,血FT、FT正常,应采用下述哪项治疗

  A.继续原治疗

  B.手术治疗

  C.加用甲状腺素片

  D.加大丙基硫氧嘧啶用量

  E.减少丙基硫氧嘧啶用量

  正确答案:B

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  33.女,24岁,有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状,突眼,甲状腺肿大,质软,无压痛,可闻及血管杂音,其最可能的诊断是

  A.毒性弥漫性甲状腺肿

  B.地方性甲状腺肿

  C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  D.亚急性甲状腺炎

  E.碘甲亢

  正确答案:A

  34.女,35岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已4年,判断是否会复发的最佳指标为

  A.血清总T、T测定

  B.血清游离甲状腺激素(FT,FT)测定

  C.血rT(反T)测定

  D.甲状腺吸I率测定

  E.TSAb测定

  正确答案:E

  35.女,28岁。妊娠8个月患者。突眼。"三多"症状数月。伴有怕热、汗多、体重不增加。体检:血压120/80mmHg(16 /10.7kPa)。中度贫血面容。甲状腺轻度肿大.心率92次/分,下肢无水肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl),尿糖 (+++),尿蛋白(+++),血T400ng/dl(正常值80~200ng/dl),基础代谢率+28%。其完整诊断应该是

  A.糖尿病、甲亢

  B.甲亢并糖代谢紊乱

  C.糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症

  D.糖尿病、妊娠中毒症

  E.糖尿病、妊娠并肾小球硬化症

  正确答案:C

  36.女,25岁,1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm,体重41kg,皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L,尿糖(+++).酮体强阳性COCP18mmol/L。应采用下列何组治疗方案

  A.饮食控制

  B.饮食控制+磺脲类药物

  C.饮食控制+双胍类药物

  D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

  E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

  正确答案:D

  37.女,24岁,因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,病人幼年时有哮喘史,下述何种药物应禁忌

  A.甲基硫氧嘧啶

  B.他巴唑

  C.甲亢平

  D.甲状腺素片

  E.普萘洛尔

  正确答案:E

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  38.女,22岁,患糖尿病7年。一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷、血压120/80mHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、COCP22.0mmol/L(50V01%),最可能的诊断是

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  C.乳酸性酸中毒昏迷

  D.低血糖昏迷

  E.脑血管疾病

  正确答案:D

  39.一位65岁病人。消瘦明显。厌食、嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,但有结节,心率100次/分,血清TT为238mmol/L.(正常值51.6~154.8mmol/L),你考虑为

  A.甲状腺瘤伴甲亢

  B.淡漠型甲亢

  C.多结节性甲状腺肿伴甲亢

  D.桥本甲状腺炎

  E.自主性高功能甲状腺结节

  正确答案:B

  40.女性怕热、多汗,甲状腺轻度弥漫性肿大,TT、TT均处在正常范围高值,T抑制试验抑制率>50%,最可能是

  A.甲状腺腺瘤

  B.单纯性甲状腺肿

  C.Graves病

  D.T型甲亢

  E.甲状腺炎

  正确答案:B

  41.女,27岁,新近因心悸、消瘦等,临床诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,下列哪项化验结果是不可能的

  A.T、T升高

  B.FT、FT升高

  C.TSAb阳性

  D.TSH升高

  E.血胆固醇下降

  正确答案:D

  42.男,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。体检:浅昏迷、呼吸深大,中度脱水,膝反射极弱,血压 80/65mmHg(10.7/8.7kPa),血糖15mmol/L(270mg/dl),血钠140mmol/L,血钾5.6mmol /L,COCP12mmol/L,血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl),尿糖(+++),尿酮体(±),尿蛋白(++)。其最可能的诊断是

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

  C.乳酸性酸中毒昏迷

  D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

  E.脑血管意外所致昏迷

  正确答案:C

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  43.一门诊患者,经甲状腺功能检查,证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿,甲状腺Ⅱ度肿大,无杂音,无突眼,其最佳治疗方案为

  A.抗甲状腺药物

  B.甲状腺次全切除术

  C.I

  D.β受体阻滞剂

  E.大剂量镇静剂

  正确答案:A

  44.男,30岁,毒性弥漫性甲状腺肿2年,逐渐突眼加重,并出现复视,CT示两侧眼外肌明显增粗,被诊断为合并浸润性(恶性)突眼Ⅳ级,最好的治疗方案为

  A.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素

  B.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素

  C.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素

  D.甲状腺次全切除术

  E.I

  正确答案:C

  45.女,18岁,怕热,多汗,甲状腺Ⅱ°肿大。无其他不适,血FT、FT测定值均高,治疗宜选择

  A.抗甲状腺药物长程治疗

  B.I治疗

  C.甲状腺次全切除

  D.药物控制症状后行甲状腺次全切除

  E.药物控制症状后行I治疗

  正确答案:A

  46.某女,24岁。甲状腺弥漫性肿大,吸碘试验

  诊断应是

  A.原发性甲亢

  B.继发性甲亢

  C.单纯性甲状腺肿

  D.甲状腺炎

  E.甲状腺癌

  正确答案:A

  47.男,58岁,毒性弥漫性甲状腺肿六年,疏于治疗,近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病,其最可能出现的心律失常是

  A.室上性心动过速

  B.室性早搏

  C.房室交界性早搏

  D.心房颤动

  E.心房扑动

  正确答案:D

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  48.女,28岁,Graves病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两周,病人出现低热,乏力加重、咽痛。WBC2.7×10/L,粒细胞<1.5×10/L,下述哪种处置最为合适

  A.继续现有治疗

  B.改用进口丙基硫氧嘧啶

  C.维持现有治疗+升白细胞药

  D.改用放射性核素治疗

  E.停抗甲状腺药,升白药物及预防治疗感染

  正确答案:E

  49.某男,19岁。甲亢(原发性),体温37℃,脉搏92次/分,基础代谢率±20%.I摄取量为2小时是28%,适用于哪种疗法

  A.甲状腺大部切除术

  B.甲状腺部分切除术

  C.放射性碘治疗

  D.抗甲状腺药物

  E.皮质激素

  正确答案:D

  50.甲亢治疗两个月后,T、T恢复j正常,而甲状腺肿大加重及突眼加重,应加用

  A.普萘洛尔(心得安)

  B.甲状腺片

  C.复方碘液

  D.再加一种抗甲状腺药物

  E.皮质醇

  正确答案:B

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