2017年临床助理医师考试心血管系统重点复习模考题

　　2017年临床助理医师考试心血管系统部分考题较多，希望大家重点掌握。重要知识为心力衰竭、心律失常、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌疾病、心包疾病和心脏损伤、休克。下面环球网校整理2017年临床助理医师考试心血管系统重点复习模考题供考生练习。

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　　心力衰竭

　　1.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是(B)

　　A.双下肢水肿 B. 肝颈静脉回流征阳性 C. 心脏向左扩大

　　D. 肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E.肝大，触痛阳性

　　2.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是(B) A.急性广泛心肌梗死 B.急性严重心肌缺氧 C.右心功能不全

　　D.左心功能不全 E.合并脑血管意外

　　3.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(A) A.利尿药 B.洋地黄 C.钙离子拮抗药

　　D.b肾上腺素能受体阻滞药 E.血管紧张素转化酶抑制药

　　4.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭(B) A.心电图 B.胸部 x 线检查 C.冠状动脉造影 D.血浆利钠肽水平

　　E.血浆肌钙蛋白水平

　　5.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(E) A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血

　　D.室性期前收缩 E.呼吸道感染

　　6.右心衰竭体循环淤血的表现是(E)

　　A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难

　　D.阵发性夜间呼吸困难 E.肝颈反流征阳性

　　7.慢性心力衰竭时推荐使用的b受体阻断药是(B) A.所有已上市的b受体阻断药 B.美托洛尔 C.阿替洛尔

　　D.普萘洛尔 E.吲哚洛尔

　　8.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是(B) A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能亢进症 C.二尖瓣关闭不全

　　D.室间隔缺损 E.动静脉瘘

　　心律失常

　　1.胺碘酮的作用是(A)

　　A.延长 APD，阻滞 Na+流 B.缩短 APD，阻滞 Na+流

　　C.延长 ERP，促进 K+外流 D.缩短 APD，阻断 D受体

　　E2.心缩室短颤ERP动引，起阻阿断斯综a合受征体时，最有效的抢救方法是(D) A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.置入心脏起搏器

　　D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸

　　3.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史(B) A.>24hB.>48hC.>3d D.>1 个月 E.>3 个月

　　4.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是(C) A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦

　　5.心房颤动最常见于(B)

　　A.冠心病 B.风心病二尖瓣狭窄 c.高血压性心脏病

　　D.甲亢性心脏病 E.缩窄性心包炎

　　6.阵发性房颤的治疗原则是(c) A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率

　　C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率

　　E.预防复发，发作时转复窦律

　　7.心房颤动(C)

　　A.第一心音增强 B.心率小于脉率

　　C.心室律绝对不规则 D.心尖部 3/6 级收缩期杂音

　　E.开瓣音

　　8.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是(C) A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制

　　E.压迫颈动脉窦

　　9.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 (D)

　　A.QRS 波群形态宽大畸形 B.心室率 l00--200/minC.心室律稍微不规则

　　D.心室夺获和室性融合波 E.房室分离，房率>室率

　　10.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是(D) A.美西律(慢心律)B.普罗帕酮(心律平)C.奎尼丁

　　D.b受体阻滞药 E.钙拮抗药

　　11.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2d 来诊。体检：血压 l20/70mmHg，心率 180/min，律齐，心音正常，无杂音。1min 后心率降至 80/min，律齐。30s 后又回复至 180/min。

　　最可能的诊断为(C)

　　A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 c.阵发性室上性心动过速

　　D.阵发性心房扑动 E.第三度房室传导阻滞

　　12.男，50 岁，不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 l50/min，血压 60/45mmHg。治疗应首选(C)

　　A.临时心脏起搏器置入 B.肾上腺素 c.直流电复律

　　D.毛花苷 C(西地兰)E.阿托品

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　　心脏骤停与心脏性猝死

　　1.心脏性猝死最主要的病因是(D)

　　A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症

　　E.急性心肌炎

　　2.心脏骤停的病理生理机制最常见的是(A) A.心室颤动 B.室性心动过速 c.电机械分离

　　D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿

　　3.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是(D) A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.置入心脏起搏器

　　D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸

　　4.女，36 岁。患风心病 l0 年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是(D)

　　A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作 D.心脏性猝死 E.急性右心衰竭

　　高血压

　　1.原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是(A) A.130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHg D.<140/90mmHgE.<150/90mmHg

　　2.男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑粪 2 次。有高血压和糖尿病病史 5年。黑粪原因很可能是(D)

　　A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃底静脉曲张破裂出血

　　3. 尿毒症病人高血压最主要的原因是(C)

　　A.肾素增多 B.促红素减少 c.水、钠潴留 D.血管加压素增多

　　E.交感神经兴奋

　　4.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是(C) A.三腔二囊管压迫 B.去甲肾上腺素胃管滴注 C.垂体后叶素静脉滴注

　　D.氨基己酸静脉滴注 E.冰生理盐水洗胃

　　5.男性，61 岁。患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为(C) A.利尿药 B.钙拮抗药 C.ACElD.a 受体阻滞药 E.b受体阻滞药

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　1.男性，54 岁。l 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 2～3 次，近 2 个月发作次数增多，每日 5～6 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为(B) A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.心内膜下心肌梗死 D.中间综合征

　　E.变异型心绞痛

　　(2～4 题共用题干)

　　男，68 岁。2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h 前出现持续性疼痛，

　　进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120/min，律齐，心尖部可闻及 3

　　/ 6 级收缩期杂音，双肺散在哮呜音及湿性啰音。

　　2.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是(E)

　　A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘

　　D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　3.首选检查为(B)

　　A.X 线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描

　　4.首选治疗方案应为(E)

　　A.b受体阻滞药预防室性心律失常 B.抗生素控制感染

　　C.洋地黄类药物 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿药

　　心脏瓣膜病

　　1.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时(D) A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

　　B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

　　C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

　　D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

　　E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

　　2.患者男性，64 岁。头晕、心悸 4～5 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3～4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为(B)

　　A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损

　　3.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减

　　轻，但出现腹胀、肝大，提示(E)

　　A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄

　　D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期

　　4.女，36 岁。患风心病 l0 年，近来心悸、胸 闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是(D)

　　A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作

　　D.心脏性猝死 E.急性右心衰竭

　　5.男，42 岁。劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3d。心电图示心房颤动，心室率 110/min;

　　胸部 x 线示心胸比值 65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是(B)

　　A.心电向量图 B.超声心动图 C.心导管检查

　　D.心电图运动负荷试验 E.心脏核素检查

　　6.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 l20/80mmHg，心率 140/min，心律

　　绝对不齐。首选药物是，(C)

　　A.普罗帕酮(心律平)B.利多卡因 C.毛花苷 C(西地兰)

　　D.可拉明 E.胺碘酮

　　7.患者，女，20 岁，在心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有

　　第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患

　　者的风湿性心脏瓣膜病是(D)

　　A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并心房颤动 E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　(8～10 题共用题干)

　　男性，21 岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检

　　发现：心脏轻度增大，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第 3～4 肋间闻及较粗

　　糙的喷射性收缩期杂音。

　　8.最可能的诊断是(C)

　　A.冠心病心绞痛 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病 E.病毒性心肌炎

　　9.应选用的药物是(A)

　　A.地高辛 B.硝酸甘油 c.普萘洛尔(心得安)

　　D.卡托普利 E.双氢克尿噻

　　10.最有价值的诊断方法是(c)

　　A.胸部 x 线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影

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　　感染性心内膜炎

　　1.女，28 岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、0sler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自(E)

　　A.血液学检查 B.心电图检查 C.超声心动图 D.免疫学检查 E.细菌学检查

　　2.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是(D)

　　A.免疫学检查 B.心电图检查 C.X 线检查 D.血培养 E.常规生化检查

　　3.女性患者，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 l 个月，体温为 37.2～37.6℃，厌食，消瘦贫血貌。确诊手段首选(B)

　　A.胸部 x 线 B.血培养 C.测定血红蛋白 D.心肌酶检查 E.测定血沉

　　4.10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经

　　治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是(D)

　　A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注

　　E.激素吸入维持

　　(5～6 题共用备选答案)

　　A.立克次体 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.淋球菌 E.草绿色链球菌

　　5.急性感染性心内膜炎(B)

　　6.亚急性感染性心内膜炎(E)

　　感染性心内膜炎

　　1.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是(D)

　　A.心电图出现深而不宽的病理性 Q 波

　　B.胸骨左缘第(3)4 肋间有响亮的收缩期杂音

　　c.用力后心前区闷痛及晕厥史

　　D.超声心动图发现舒张期室问隔与左心室 后壁厚度之比>1.3

　　E.可闻第三心音及第四心音

　　2.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是(E)

　　A.先有发热、然后出现心悸、胸闷 B.恶心、呕吐等消化道症状。

　　C.可合并各种心律失常 D.常出现器质性心脏杂音

　　E.心动过速与发热程度平行

　　3.男，46 岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左心室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、 aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是(B)

　　A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病 E.特异性心肌病

　　心包疾病和心脏损伤

　　1.奇脉最常见于(C)

　　A.急性左心衰竭 B.动脉导管未闭 C.大量心包积液

　　D.高血压病 E.室间隔缺损

　　2.急性心包炎心包积液时最突出的症状是(C)

　　A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声音嘶哑 E.吞咽困难

　　3.下列哪项不是风湿性心包炎的表现(D)

　　A.心前区疼痛 B.呼吸困难 C.有心包摩擦音 D.心音增强 E.颈静脉怒张

　　4.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过(E)

　　A.50mlB.75mlC.100mlD.150mlE.200ml

　　5.男，34 岁。发热 l 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压ll0/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压 180mmH20。心电图示：ST 段抬高，弓背向下，

　　未见病理性 Q 波，诊断可能为(E)

　　A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异性心绞痛

　　D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎

　　(6～8 题共用题干)

　　男，44 岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困难加重，心率ll0/min，律齐，心音遥远，血压 90/70mmHg。肝大，下肢水肿。

　　6.患者近 2 周出现的病情变化，提示(B)

　　A.肾功能不全 B.心脏压塞 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.黏液性水肿

　　7.病人还存在具有诊断价值的体征是(C)

　　A.水冲脉 B.交替脉 C.奇脉 D.重搏脉 E.短绌脉

　　8.首选的治疗措施是(D)

　　A.毛花苷 C(西地兰)B.呋塞米(速尿)C.抗生素 D.心包穿刺 E.体外反搏

　　休克

　　1.急性失血时最先出现的调节反应是(B) A.血管的自身调节 B.交感神经兴奋 C.迷走神经兴奋

　　D.血中血管升压素增多 E.血中血管紧张素Ⅱ增多

　　2.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在(B) A.25ml 以上 B.30ml 以上 C.40ml 以上 D.50ml 以上 E.60ml以上

　　3.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是(E) A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

　　B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

　　C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症 D.糖皮质激素应从大剂量开始

　　E.要取得疗效至少要使用 5d

　　4.男，62 岁。急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是(D) A.心肌收缩力减弱 B.皮肤血管舒张 C.心率加快 D.骨骼肌血管收缩

　　E.肠道血管舒张

　　5.男，45 岁。休克病人，中心静脉压 4cmH20，血压 60/40mmHg，该病人可能(A)

　　A.血容量严重不足 B.肾功能不全 C.心功能不全

　　D.肺功能不全 E.容量血管过度舒张

　　6.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120/min，神志尚清，口渴，

　　肤色苍白，尿少，估计失血量(C)

　　A.100～300mlB.400～600mlC.800～1 600ml

　　D.1 800～2 000mlE.>2 000ml

　　(7～8 题共用题干)

　　男性，35 岁。被汽车撞伤左季肋区 4h，神志模糊，体温 37.5℃，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，

　　全腹压痛，无反跳痛，无尿。

　　7.首先考虑的诊断是(D)

　　A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克

　　8.首选的治疗措施是(C)

　　A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充平衡盐溶液

　　D.利尿药改善肾功能 E.应用抗生素

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　　周围血管疾病

　　1.正常摸到足背动脉搏动的位置在(B)

　　A.胫骨前肌腱的内侧 B.内踝前方 C.长伸肌腱的内侧

　　D.趾长伸肌腱的外侧 E.跗长伸肌腱的外侧

　　2.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是(B)

　　A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生

　　B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生

　　C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生

　　D.术后活动过早 E.术后镇痛药物应用过多

　　3. 关于大隐静脉的描述，正确的是(C)

　　A.起于足背静脉弓外侧 B.为下肢的深静脉 C.经内踝前方上行

　　D.经内踝后方上行 E.与小隐静脉无交通

　　4.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为(B)

　　A.下肢溃疡 B.肺栓塞 C.下肢浅静脉曲张 D.伴动脉痉挛、肢体缺血

　　E.腔静脉阻塞

　　5.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是(C) A.穿弹力袜或用弹力绷带 B.硬化剂注射和压迫疗法

　　C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉

　　D.内科药物治疗 E.仅行静脉瓣膜修复术

　　6.男性，58 岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6h 就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是(C)

　　A.血管闭塞性脉管炎 B.动脉硬化性闭塞症 c.动脉栓塞

　　D.雷诺病 E.深静脉血栓形成

　　7.男，42 岁。2 年前出现下肢行走 l0 余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是(B)

　　A.动脉粥样硬化性闭塞症 B.血栓闭塞性脉管炎

　　C.雷诺病 D.多发性大动脉炎 E.结节性动脉周围炎

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