2017临床助理医师考试第二次笔试试题练习(十四)

　　根据“国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会公告(2017年第01号)”可知：天津、海南和云南临床执业助理医师考试医学综合笔试第一次未通过的考生可报名参加第二次医学综合笔试，考试时间为2017年11月25日-11月26日。下面环球网校分享“2017临床助理医师考试第二次笔试试题练习(十四)”供大家提前准备。

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　　1.羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为：(　)

　　A.期待疗法

　　B.保胎治疗

　　C.抽取羊水

　　D.终止妊娠

　　E.观察

　　正确答案:D

　　2.妊娠晚期羊水量少于多少，称羊水过少?(　)

　　A.300ml

　　B.400ml

　　C.500ml

　　D.800ml

　　E.1000ml

　　正确答案:A

　　3.最大羊水暗区垂直深度测定表示法将羊水过少定为少于等于：(　)

　　A.2cm

　　B.3cm

　　C.4cm

　　D.5cm

　　E.7cm

　　正确答案:A

　　4.羊水指数法将羊水过少定为少于等于：(　)

　　A.≤8.0cm

　　B.7.0cm

　　C.9.0cm

　　D.10cm

　　E.6.0cm

　　正确答案:A

　　5.初孕妇，孕24周，近1周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困难，不能平卧1天入院。查体，血压120/180mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，双下肢浮肿，外阴部静脉曲张，呼吸24次/分。宫高36cm。腹围98cm，胎心音轻而遥远，胎位不清。应首先考虑何项诊断?(　)

　　A.双胎

　　B.急性心衰

　　C.急性羊水过多

　　D.胎盘早剥

　　E.子宫破裂

　　正确答案:C

　　6.35岁初孕妇，32周妊娠，因头晕、眼花、双下肢浮肿1周入院，查体：血压150/110mmHg，宫高40cm，腹围105cm腹壁皮肤发亮，张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心音遥远。B超检查羊水指数20cm，应首选考虑何项诊断?(　)

　　A.先兆子痫，32周妊娠，羊水过多

　　B.先兆子痫，32周妊娠

　　C.32周妊娠，羊水过少

　　D.32周妊娠。羊水过多

　　E.先兆子闲，羊水过少

　　正确答案:A

　　7.23岁初孕妇，9周妊娠，近2周来胎动时常感腹痛，入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高。胎位LSA，胎心140次/分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是：(　)

　　A.尽快破膜引产

　　B.期待疗法

　　C.羊膜腔输液

　　D.立即剖宫产

　　E.观察

　　羊水过少：妊娠晚期最大羊水池深度≤2cm，或羊水指数小于等于5cm。羊水指数<8为可疑羊水过少。对于确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、胎盘功能严重不良者，应立即终止妊娠。

　　正确答案:A

　　8.35岁经产妇，38周妊娠，近1周来感胎动后腹痛难忍，遂入院就诊。查体：B超示羊水指数8cm,胎儿先天性肾缺如，下一步处理应是：(　)

　　A.保胎治疗

　　B.剖宫产

　　C.采取引产措施经阴分娩

　　D.羊膜腔输液

　　E.观察

　　正确答案:C

　　9.25岁初孕妇，妊娠26周，近1周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。查体：宫高37cm，腹围100cm，胎心音遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是：(　)

　　A.B超

　　B.腹部文线片

　　C.彩色多普勒

　　D.羊膜镜检查

　　E.腹腔镜检查

　　正确答案:A

　　10.孕妇，28岁，孕1产0，30周妊娠。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，呼吸24次/分，双肺呼吸音清晰。宫高40cm，腹围105cm，胎心140次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清。首先考虑下列哪项诊断?(　)

　　A.子宫破裂

　　B.急性羊水过多

　　C.慢性羊水过多

　　D.急性心衰

　　E.胎盘早剥

　　正确答案:B

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　　11.孕妇，28岁，孕1产0，30周妊娠。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，呼吸24次/分，双肺呼吸音清晰。宫高40cm，腹围105cm，胎心140次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清。应采取的治疗方法是：(　)

　　A.西地兰静脉注射

　　B.继继观察

　　C.人工破膜引产

　　D.经腹行羊膜腔穿刺术放羊水

　　E.静滴缩宫素引产

　　羊水过多合并胎儿畸形应及时终止妊娠，通常采用人工破膜引产;羊水过多合并正常胎儿，对孕不足37周，胎肺不成熟者应尽可能延长孕周，重者行羊膜穿刺减压。

　　正确答案:D

　　12.孕妇，28岁，孕1产0，30周妊娠。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，呼吸24次/分，双肺呼吸音清晰。宫高40cm，腹围105cm，胎心140次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清。首先须排除下列哪项?(　)

　　A.胎儿畸形

　　B.母体与胎儿血型不合

　　C.贫血

　　D.巨大儿

　　E.前置胎盘

　　正确答案:A

　　13.孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压：100/80mmHg。宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。为明确诊断，首选何项检查?(　)

　　A.B超

　　B.腹部X线拍片

　　C.羊膜镜检查

　　D.宫腔镜

　　E.腹腔镜

　　正确答案:A

　　14.孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近l周来胎动时感腹痛，入院查体：血压：100/80mmHg。宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。首先考虑何项诊断?(　)

　　A.羊水过少

　　B.过期妊娠、羊水过

　　C.羊水过多

　　D.先兆子宫破裂

　　E.前置胎盘

　　正确答案:B

　　15.孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压：100/80mmHg。宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。下一步处理应是：(　)

　　A.立即终止妊娠

　　B.继续观察

　　C.注意休息、吸氧

　　D.左侧卧位

　　E.营养支持疗法

　　正确答案:A

　　16.23岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大。胎位不清，胎心音遥远。为明确诊断，首先何项检查?(　)

　　A.羊膜镜

　　B.腹腔镜

　　C.腹部透视

　　D.B超

　　E.CT

　　正确答案:D

　　17.23岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大。胎位不清，胎心音遥远。首先考虑何项诊断?(　)

　　A.羊水过多

　　B.双胎妊娠

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.先兆子宫破裂

　　正确答案:A

　　18.23岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大。胎位不清，胎心音遥远。(假设信息)若B超显示羊水指数2.0cm，胎儿发育正常，则首选的治疗方案是：(　)

　　A.人工破膜引产

　　B.催产素引产

　　C.经腹羊膜腔穿刺放羊水

　　D.剖宫产

　　E.予米索引产

　　正确答案:D

　　19.23岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大。胎位不清，胎心音遥远。(假设信息)若B超显示羊水指数20cm，胎儿系无脑儿，则下一步处理应是：(　)

　　A.立即剖宫产

　　B.期待疗法

　　C.人工破膜引产

　　D.观察

　　E.等待足月时引产

　　正确答案:C

　　20.23岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大。胎位不清，胎心音遥远。破膜后12小时仍无宫缩，则需要：(　)

　　A.立即剖宫产

　　B.使用缩宫素引产

　　C.使用抗生素

　　D.使用前列腺素

　　E.使用硫酸镁

　　正确答案:C

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　　21.25岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。首先考虑何种诊断：(　)

　　A.羊水过多

　　B.羊水过少

　　C.子宫破裂

　　D.胎盘早剥

　　E.前置胎盘

　　正确答案:B

　　22.25岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。为明确诊断.首选何种辅助检查方法?(　)

　　A.腹部透视

　　B.羊膜腔镜

　　C.宫腔镜

　　D.B超

　　E.CT检查

　　正确答案:D

　　23.25岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。(假设信息)若B超显示羊水指数5cm，胎儿外观发育正常，则下一步处理应是：(　)

　　A.尽快破膜引产

　　B.保胎治疗

　　C.静滴缩宫素引产

　　D.等待自然发动宫缩

　　E.使用前列腺素引产

　　正确答案:A

　　24.25岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。(假设信息)若破膜后羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时胎心率变为170次/分，估计短时间内不能结束分娩。应选择何种方式终止?(　)

　　A.静滴缩宫素加强宫缩

　　B.静滴硫酸镁

　　C.剖宫产

　　D.予前列腺素

　　E.予硫酸舒喘灵

　　正确答案:C

　　25.25岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。(假设信息)若B超显示羊水指数5cm，胎儿先天性肾缺如，则下一步处理应是：(　)

　　A.羊膜腔输液

　　B.尽快终止妊娠

　　C.保胎治疗

　　D.予止血药物

　　E.等待自然分娩

　　正确答案:B

　　26.羊水过多为(　)

　　A.2000ml

　　B.2100ml

　　C.1000ml

　　D.300ml

　　E.250ml

　　正确答案:B

　　27.羊水过少为(　)

　　A.2000ml

　　B.2100ml

　　C.1000ml

　　D.300ml

　　E.250ml

　　正确答案:E

　　28.孕足月时约为(　)

　　A.2000ml

　　B.2100ml

　　C.1000ml

　　D.300ml

　　E.250ml

　　正确答案:C

　　29.羊水过多为(　)

　　A.≤8.0cm

　　B.≤5.0cm

　　C.19cm

　　D.10cm

　　E.12cm

　　正确答案:C

　　30.羊水过少临界值为(　)

　　A.≤8.0cm

　　B.≤5.0cm

　　C.19cm

　　D.10cm

　　E.12cm

　　正确答案:A

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　　31.羊水过少的绝对值为(　)

　　A.≤8.0cm

　　B.≤5.0cm

　　C.19cm

　　D.10cm

　　E.12cm

　　正确答案:B

　　32.25岁初孕妇，妊娠39周。B超检查示羊水指数5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的处理方案是：(　)

　　A.人工破膜术

　　B.缩宫素静滴

　　C.立即剖宫产

　　D.等待自然分娩

　　E.输血输液

　　F.吸氧

　　G.硫酸镁静滴

　　正确答案:A

　　33.一羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿宫内窘迫表现，宫口开大2cm，先露部一2cm除外胎儿畸形后。则首选的治疗方案是：(　)

　　A.人工破膜术

　　B.缩宫素静滴

　　C.立即剖宫产

　　D.等待自然分娩

　　E.输血输液

　　F.吸氧

　　G.硫酸镁静滴

　　正确答案:C

　　34.24岁初孕妇，35周妊娠，近1周来感腹部增大迅速，腹部胀痛，经检查后确诊为羊水过多。排除胎儿畸形后，首选的处理方案是(　)

　　A.羊膜腔输液

　　B.经腹羊膜腔穿刺放水

　　C.观察

　　D.输血

　　E.剖宫产

　　F.静滴缩宫素引产

　　G.硫酸镁

　　正确答案:B

　　35.28岁初孕妇，40周妊娠，经检查后确诊为羊水过少，在除外胎儿畸形后，何项处理方案可明显降低围生儿死亡率(　)

　　A.羊膜腔输液

　　B.经腹羊膜腔穿刺放水

　　C.观察

　　D.输血

　　E.剖宫产

　　F.静滴缩宫素引产

　　G.硫酸镁

　　正确答案:E

　　36.关于胎动次数，下述哪项提示胎儿窘迫：(　)

　　A.胎动<10次/12小时

　　B.胎动<15次/12小时

　　C.胎动<20次/小时

　　D.胎动<25次/12小时

　　E.胎动<30次/12小时

　　正确答案:A

　　37.胎盘功能检查方法不包括：(　)

　　A.尿雌三醇测定

　　B.尿雌激素/肌酐(E/C)比值

　　C.羊水脂肪细胞出现率

　　D.血清胎盘泌乳素值

　　E.催产素激惹试验

　　正确答案:C

　　38.提示胎儿窘迫的检查结果是：(　)

　　A.胎动时伴胎心加速

　　B.胎儿头皮血pH值为7.30

　　C.胎动15次/12小时

　　D.胎心率100次/分

　　E.胎心监护出现FHR早期减速

　　正确答案:D

　　39.第一产程末胎儿头皮血的pH正常值为：(　)

　　A.7.05～7.15

　　B.7.15～7.25

　　C.7：25～7.35

　　D.7.35～7.45

　　E.7.45～7.55

　　正确答案:C

　　40.关于胎儿窘迫，下列哪项描述正确?(　)

　　A.宫缩时胎心率108次/分

　　B.臀位临产后羊水有胎粪

　　C.多次出现晚期减速

　　D.20分钟内3次胎动，每次胎动加速15～20bpm，持续20秒

　　E.胎儿头皮血pH7.25

　　正确答案:C

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　　41.导致慢性胎儿窘迫的原因是：(　)

　　A.脐带受压

　　B.胎盘早剥

　　C.孕妇休克

　　D.胎盘功能不全

　　E.宫缩过强或持续时间过长

　　正确答案:D

　　42.关于胎膜早破患者阴道液的PH值说法正确的是：(　)

　　A.DH值≤4.5

　　B.pH值4.5～5.5

　　C.pH值为5.5～6.0

　　D.pH值为6.0～6.5

　　E.pH值≥6.5

　　正确答案:E

　　43.关于胎膜早破的病因说法正确的是：(　)

　　A.创伤

　　B.宫颈内口松驰

　　C.下生殖道感染

　　D.羊膜腔内压力升高

　　E.以上说法均正确

　　正确答案:E

　　44.初孕妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少1天收入院。查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm,胎位LOA，胎头先露，胎心率120次/分。以下哪项并不提示胎儿窘迫?(　)

　　A.胎儿头皮血PH7.2

　　B.NST有反应型

　　C.OCT重度变异减速

　　D.OCT频发晚期减速

　　E.胎心率基线120～110次/分平直型

　　正确答案:B

　　45.25岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水Ⅱ度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3cm，则应选择何种处理方法?(　)

　　A.立即剖宫产

　　B.左侧卧位

　　C.继续观察胎心音变化

　　D.无需特殊处理

　　E.吸氧同时尽快阴道助产

　　正确答案:E

　　46.35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验频发晚期减速，24小时尿E3值<1Omg，则下一步处理是：(　)

　　A.尽快终止妊娠

　　B.加强营养

　　C.注意休息

　　D.左侧卧位

　　E.继续观察

　　正确答案:A

　　47.25岁初孕妇，36周妊娠，房事后阴道突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断：(　)

　　A.阴道液pH值为6.0 (ph>6.5提示胎膜早破可能性大)

　　B.阴道液干燥片见到羊齿状结晶(为羊水)

　　C.肛诊将胎先露部上推见到阴道流液量增多

　　D.涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色毳毛

　　E.宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色

　　正确答案:A

　　48.28岁孕妇，39周妊娠临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100次/分，则下一步处理欠妥的是：(　)

　　A.吸氧

　　B.积极寻找原因

　　C.尽快终止妊娠

　　D.立即剖宫产

　　E.左侧卧位

　　正确答案:D

　　49.初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8：00开始阵发性宫缩，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛门检查：宫口已开全，头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。下列哪项诊断正确?(　)

　　A.滞产

　　B.宫缩乏力

　　C.胎儿窘迫

　　D.胎膜早破

　　E.可疑头盆不称

　　正确答案:C

　　50.初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8：00开始阵发性宫缩，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛门检查：宫口已开全，头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。应选择何种处理?(　)

　　A.产钳术

　　B.剖宫产

　　C.等待自然分娩

　　D.加腹压

　　E.静滴缩宫素

　　正确答案:A

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　　51.初孕妇，25岁，39周妊娠。上午8：00开始阵发性宫缩，10：00胎膜破裂，至下午16：00肛门检查：宫口已开全，头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。胎儿娩出后，下一步处理应是：(　)

　　A.清理呼吸道

　　B.吸氧

　　C.刺激新生儿足底

　　D.断脐

　　E.左侧卧位

　　正确答案:D

　　52.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。首先考虑何种诊断?(　)

　　A.胎儿窘迫

　　B.羊水栓塞

　　C.子宫破裂

　　D.胎盘早剥

　　E.胎膜早破

　　正确答案:A

　　53.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。首选的处理方法是：(　)

　　A.立即剖宫产

　　B.立即会阴侧切

　　C.静滴缩宫素

　　D.吸氧、左侧卧位

　　E.吸氧、左侧卧位，严密观察胎心音变化

　　正确答案:D

　　54.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。(假设信息)若胎心率无改善，则下一步处理是：(　)

　　A.剖宫产

　　B.产钳术

　　C.胎头吸引术

　　D.等待自然分娩

　　E.静滴缩宫素

　　正确答案:A

　　55.初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC 15×109/L，分叶8.2%，胎心156次/分，正确的处理为：(　)

　　A.继续使用抗生素

　　B.吸氧

　　C.监测体温、脉搏

　　D.行剖宫产

　　E.缩宫素静滴引产

　　正确答案:D

　　56.初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。目前的诊断不包括：(　)

　　A.宫内感染

　　B.胎儿窘迫

　　C.胎膜早破

　　D.早产

　　E.臀位

　　正确答案:B

　　57.孕妇，24岁，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊。首先考虑何种诊断?(　)

　　A.胎膜早破

　　B.见红

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.正常临产

　　正确答案:A

　　58.孕妇，24岁，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊。通过何种方法和标准来确定是否为羊水?(　)

　　A.阴道PH值测定结果<7.0

　　B.阴道用硝嗪纸测试，试纸不变色

　　C.L/S比值

　　D.B超测定羊水量

　　E.阴道粘液涂片，见羊齿状结晶

　　正确答案:E

　　59.孕妇，24岁，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊。经过检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3cm，胎心率170次/分，宫缩规则，收缩力中等。应采取何种处理措施?(　)

　　A.立即剖宫产

　　B.阴道检查，确定有无头盆不称

　　C.CST

　　D.吸氧

　　E.产钳助产术

　　正确答案:E

　　60.孕妇，24岁，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊。胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理?(　)

　　A.测血压

　　B.人工剥离胎盘

　　C.静注缩宫素

　　D.按摩子宫底部

　　E.肌注麦角新碱

　　正确答案:B

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　　61.孕妇，24岁，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊。胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不妥?(　)

　　A.予抗生素防治感染

　　B.仔细检查胎盘胎膜是否完整

　　C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫原因

　　D.肌注缩宫素促进子宫收缩

　　E.不必观察产妇一般情况

　　正确答案:E

　　62.28岁，初孕妇，停经9.5个月，阴道流水2天入院。胎膜早破的确诊方法有：(　)

　　A.阴道检查

　　B.肛门检查

　　C.阴道液PH值不变

　　D.取阴道后穹窿粘液涂片观察到羊齿状结晶

　　E.B超观察羊水池深度

　　正确答案:D

　　63.28岁，初孕妇，停经9.5个月，阴道流水2天入院。引起胎膜早破的常见原因除外：(　)

　　A.机械性刺激

　　B.胎方位异常

　　C.绒毛膜羊膜炎

　　D.胎儿窘迫

　　E.羊水过多

　　正确答案:D

　　64.28岁，初孕妇，停经9.5个月，阴道流水2天入院。该孕妇日前的处理中最重要的是：(　)

　　A.卧床休息

　　B.注意预防感染

　　C.吸氧，左侧卧位

　　D.B超了解胎儿大小

　　E.不做肛门检查或阴道检查

　　足月前胎膜早破处理原则：若胎肺不成熟，无明显感染征象，无胎儿窘迫则期待治疗(应用抗生素，宫缩抑制剂);若胎肺成熟或有明显临床感染征象应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。

　　正确答案:B

　　65.28岁，初孕妇，停经9.5个月，阴道流水2天入院。假若孕妇出现宫缩持续15～20秒，间歇7～8分钟，强度弱,则此时首选的处理是：(　)

　　A.任其自然临产

　　B.吸氧，左侧卧位

　　C.胎心监护

　　D.药物抑制宫缩

　　E.肛诊检查宫口扩张情况

　　正确答案:D

　　66.28岁，初孕妇，停经9.5个月，阴道流水2天入院。胎膜破裂30小时，出现体温升高达38.7℃，无上呼吸道感染症状，无宫缩，胎头浮，羊水混浊，有臭味。白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.94。此时的处理是：(　)

　　A.立即剖宫产

　　B.缩宫素引产

　　C.促宫颈成熟

　　D.激素促胎肺成熟

　　E.应用抗生素控制感染

　　正确答案:A

　　67.初孕妇，28岁，41周妊娠。产程进展过程中因潜伏期行人工破膜术，宫口扩张2cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅲ度混浊，量约5ml。胎心率140次/分。应如何处理?(　)

　　A.观察

　　B.吸氧

　　C.立即行剖宫产术

　　D.减弱宫缩

　　E.静滴缩宫素

　　正确答案:C

　　68.30岁初孕妇，38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度混浊。胎心率132次/分，宫缩持续60～70秒，间歇2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢。应如何处理?(　)

　　A.观察

　　B.吸氧

　　C.立即行剖宫产术

　　D.减弱宫缩

　　E.静滴缩宫素

　　正确答案:D

　　69.30岁，初孕妇，39周妊娠。阵发性腹痛12小时，胎膜破裂5小时，宫口扩张5cm持续2小时，胎头位于坐骨棘水平上1cm，羊水Ⅱ度混浊，胎方位LOP，坐骨棘突出，胎心率130次/分，应如何处理。(　)

　　A.阴道自然分娩

　　B.徒手转胎方位

　　C.剖宫产术

　　D.产钳助产术

　　E.静滴缩宫素

　　F.温肥皂水灌肠

　　G.人工破膜术

　　H.静滴葡萄糖

　　正确答案:C

　　70.孕妇，24岁，孕2产0，38周妊娠。临产14小时，宫口开全30分钟，胎膜已破，羊水混浊如泥浆，胎心率120次/分，估计胎儿重3000g。宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，胎方位LOP，骨盆正常大小如何处理。(　)

　　A.阴道自然分娩

　　B.徒手转胎方位

　　C.剖宫产术

　　D.产钳助产术

　　E.静滴缩宫素

　　F.温肥皂水灌肠

　　G.人工破膜术

　　H.静滴葡萄糖

　　正确答案:D

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　　71.孕妇，30岁，孕2产0，35周妊娠，胎方位LSA，胎心率142次/分。预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查(　)

　　A.NST

　　B.OCT

　　C.B超生物物理评分

　　D.尿雌三醇

　　E.羊膜镜

　　F.羊水L/S值

　　G.甲胎蛋白

　　H.胎动计数

　　正确答案:H

　　72.孕妇，24岁，孕1产0，40周妊娠，自觉胎动减少，NST为无反应型。进一步的检查选择何项合适(　)

　　A.NST

　　B.OCT

　　C.B超生物物理评分

　　D.尿雌三醇

　　E.羊膜镜

　　F.羊水L/S值

　　G.甲胎蛋白

　　H.胎动计数

　　正确答案:C

　　73.关于妊娠期阑尾位置，下列哪项是正确的?(　)

　　A.妊娠初期，阑尾位于右髂前上棘至脐连结的中点处

　　B.妊娠3个月末阑尾位于髂嵴水平

　　C.妊娠5个月末阑尾位于髂嵴上2横指

　　D.妊娠8个月末阑尾位于髂嵴上4横指

　　E.以上都不正确

　　妊娠3月末位于髂嵴下2横指，妊娠5月末达髂嵴水平，妊娠8月末上升至髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。产后10～12日恢复至非孕水平。

　　正确答案:E

　　74.关于妊娠期阑尾炎的特点，下列哪项描述是正确的?(　)

　　A.妊娠期阑尾充血，炎症发展很快，容易发生阑尾穿孔坏死

　　B.炎症容易被大网膜包裹，使炎症局限

　　C.不容易造成弥漫性腹膜炎

　　D.妊娠期阑尾炎与正常妊娠相比，其流产、早产、死胎发生率并不增加

　　E.以上都不正确

　　正确答案:A

　　75.关于妊娠期阑尾炎的治疗，下列哪项是正确的?(　)

　　A.为防止炎症扩散，无论什么情况下均应积极行保守治疗，而不应进行手术治疗

　　B.妊娠期急性阑尾炎，一旦确诊，首先应积极保守治疗，待病情稳定后，方可考虑手术探查，以防炎症扩散

　　C.妊娠期合并急性阑尾炎，无论妊娠期限如何，一经确诊，在大剂量广谱抗生素应用的同时，应尽快行手术治疗，术后给予保胎治疗

　　D.妊娠期急性阑尾炎，如不能确诊，既使高度可疑，也不能进行剖腹探查，以免增加胎儿流产、早产机会

　　E.妊娠期急性阑尾炎进行手术治疗时，无论什么情况下均不宜放腹腔引流，以免过多刺激子宫，增加胎儿流产、早产机会

　　正确答案:C

　　76.妊娠期急性胆囊炎的临床表现，下列哪项描述最正确?(　)

　　A.常在大量饮酒，咖啡后突然发病，与进油腻食物无关

　　B.一般无恶心、呕吐等消化道症状

　　C.突然出现右上腹和(或)中上腹阵发性绞痛，常放射至右肩或背部

　　D.首先出现的症状是发热、畏寒

　　E.绝大数患者有黄疸出现

　　正确答案:C

　　77.妊娠期急性胆囊炎及胆石病与下列哪项因素无关?(　)

　　A.妊娠期孕激素水平增高

　　B.妊娠期雌激素水平增高

　　C.妊娠期胆汁中胆固醇增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少

　　D.妊娠晚期子宫压迫胆囊

　　E.妊娠期胆囊排空变慢，易发生胆汁淤积

　　正确答案:D

　　78.下列哪项与妊娠期急性胆囊炎临床表现不符合?(　)

　　A.突然出现右上腹和中上腹阵发性绞痛

　　B.常放射至右肩部或背部

　　C.一般无畏寒，发热症状

　　D.常有腹泻，下腹转移性疼痛症状

　　E.严重时，少数出现黄疸

　　正确答案:D

　　79.下列各项中关于妊娠期急性阑尾炎的处理不恰当的是：(　)

　　A.大剂量广谱、高效抗生素应用

　　B.一经确诊，无论妊娠何期，均应积极手术治疗

　　C.如术中发现阑尾穿孔，可放腹腔引流

　　D.妊娠早期合并急性阑尾炎，为防止流产，无论如何不能手术治疗，而应该保守治疗，如应用抗生素，黄体酮等

　　E.妊娠期行阑尾切除，切口位置与妊娠时期有关

　　正确答案:D

　　80.下列哪项不是妊娠合并肠梗阻的临床表现?(　)

　　A.体温可升高

　　B.持续性或阵发性腹部绞痛伴恶心

　　C.查体腹部可见肠型

　　D.所诊肠鸣音亢进

　　E.叩诊呈鼓音

　　正确答案:A

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　　81.关于妊娠合并肠梗阻的处理哪项是正确的?(　)

　　A.早期妊娠时先行人工流产

　　B.术后不必保胎治疗

　　C.孕34周后估计胎儿肺成熟者可自然分娩

　　D.有产科指征者也不必终止妊娠

　　E.不完全性和麻痹性肠梗阻应采取手术治疗

　　正确答案:A

　　82.某女，26岁，已婚，平素月经规律，现停经50天，有早孕反应，尿HCG+，无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹疼，伴发热，38%～38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显，为了明确诊断，下列哪项检查不恰当?(　)

　　A.行B超检查

　　B.行妇科双合诊，或三合诊检查

　　C.行阴道后穹窿穿刺检查

　　D.行腹部穿刺检查

　　E.立即行腹腔镜检查

　　正确答案:D

　　83.某女，26岁，已婚，平素月经规律，现停经50天，有早孕反应，尿HCG+，无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹疼，伴发热，38%～38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显，最不可能的诊断是：(　)

　　A.宫外孕

　　B.右卵巢肿瘤扭转合并感染

　　C.妊娠合并急性阑尾炎

　　D.妊娠合并急性淋菌性盆腔炎

　　E.妊娠合并右侧输尿管结石

　　正确答案:E

　　84.某女，26岁，已婚，平素月经规律，现停经50天，有早孕反应，尿HCG+，无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹疼，伴发热，38%～38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显，如果经过一系列检查，高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎，你认为下列哪项处理最恰当?(　)

　　A.抗炎治疗同时。积极行剖腹探查，以防炎症扩散，避免病情迅速发展

　　B.积极行抗生素抗炎治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产

　　C.先行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查

　　D.先行保守治疗，如果保守治疗无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术切除

　　E.先行人工流产，然后行阑尾切除

　　正确答案:A

　　85.某女，29岁，已婚未育，现妊娠3月余，原无胃炎病史，于进食较多猪头肉后半小时，突然感右上腹阵发性绞痛，并放射到右肩部，并出现恶心、呕吐症状，无发热，畏寒症状，WBC1.5×109/L，中性粒细胞0.87，请回答下列问题：此病人最可能的诊断是：(　)

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性脂肪肝

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肝炎

　　E.急性胃炎

　　正确答案:A

　　86.某女，29岁，已婚未育，现妊娠3月余，原无胃炎病史，于进食较多猪头肉后半小时，突然感右上腹阵发性绞痛，并放射到右肩部，并出现恶心、呕吐症状，无发热，畏寒症状，WBC1.5×109/L，中性粒细胞0.87，请回答下列问题：为明确诊断，下列哪项检查最无必要进行?(　)

　　A.血淀粉酶检查

　　B.肝、胆、B超检查

　　C.右肋下胆囊触诊检查

　　D.立即进行胃镜检查，以排除胃穿孔

　　E.行肝、胆、CT检查

　　正确答案:D

　　87.某女，27岁，孕22周，无阑尾炎病史，2天前突然出现转移性右下腹疼，体温37.8℃，血压120/80mmHg，白细胞总数20.8×109/L，尿常规无异常。最可能的诊断是：(　)

　　A.妊娠合并肠痉挛

　　B.妊娠合并急性阑尾炎

　　C.妊娠合并子宫肌瘤变性

　　D.重型胎盘早剥

　　E.妊娠合并急性肾盂肾炎

　　病人入院后10小时，经抗生素治疗后，出现腹痛加重，整个下腹部肌紧张，全下腹压痛，B超排除卵巢肿瘤蒂扭转及输尿管结石。

　　正确答案:B

　　88.某女，27岁，孕22周，无阑尾炎病史，2天前突然出现转移性右下腹疼，体温37.8℃，血压120/80mmHg，白细胞总数20.8×09/L，尿常规无异常。此时，需采取的紧急措施：(　)

　　A.继续加大抗生素用量

　　B.腹腔镜检查

　　C.剖宫取胎

　　D.在继续抗炎治疗的同时，行剖腹探查

　　E.观察经过有关科室会诊，如果诊断为妊娠合并急性阑尾炎，并经手术证实，系阑尾次并已穿孔。行阑尾切除并放腹腔引流条。

　　正确答案:D

　　89.某女，27岁，孕22周，无阑尾炎病史，2天前突然出现转移性右下腹疼，体温37.8℃，血压120/80mmHg，白细胞总数20.8×109/L，尿常规无异常。术后还应进行进一步治疗，下列哪项处理措施最重要?(　)

　　A.吸氧

　　B.保持腹腔引流通畅

　　C.纠正水、电解质平衡紊乱

　　D.卧床休息

　　E.继续抗炎治疗，并行保胎治疗，预防流产

　　正确答案:E

　　90.妊娠早期，阑尾位于(　)

　　A.右髂前上棘至脐连线中外1/3处

　　B.右髂前上棘至脐连线中点处

　　C.髂嵴下2横指

　　D.髂嵴下3横指

　　E.骼嵴上2横指

　　正确答案:A

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　　91.妊娠3个月末，阑尾位于(　)

　　A.右髂前上棘至脐连线中外1/3处

　　B.右髂前上棘至脐连线中点处

　　C.髂嵴下2横指

　　D.髂嵴下3横指

　　E.骼嵴上2横指

　　正确答案:C

　　92.妊娠8个月末，阑尾位于(　)

　　A.右髂前上棘至脐连线中外1/3处

　　B.右髂前上棘至脐连线中点处

　　C.髂嵴下2横指

　　D.髂嵴下3横指

　　E.骼嵴上2横指

　　正确答案:E

　　93.妊娠期胆汁淤积与上述各项因素中哪项最为密切(　)

　　A.孕激素增加

　　B.雌激素增加(研究发现高雌激素水平的多胎妊娠ICP的发病率比单胎妊娠高5倍以上)

　　C.胆囊排空慢

　　D.胆囊浓缩功能下降

　　E.胆汁中胆固醇增多

　　F.妊娠期胆汁分泌量增多

　　G.胆汁酸盐分泌减少

　　H.磷酯分泌减少

　　正确答案:A

　　94.妊娠期影响胆囊浓缩功能最主要的因素是(　)

　　A.孕激素增加

　　B.雌激素增加

　　C.胆囊排空慢

　　D.胆囊浓缩功能下降

　　E.胆汁中胆固醇增多

　　F.妊娠期胆汁分泌量增多

　　G.胆汁酸盐分泌减少

　　H.磷酯分泌减少

　　正确答案:B

　　95.关于内因性均称型FGR的特点正确的是：(　)

　　A.体重、身长、头径均相称

　　B.外表无营养不良表现

　　C.器官分化或成熟度与孕龄相符

　　D.各器官的细胞数均减少

　　E.以上说法均正确

　　正确答案:E

　　96.外因性不均称型FGR的特点正确的是：(　)

　　A.属于原发性生长发育不良

　　B.外表呈营养不良

　　C.各器官细胞数减少

　　D.各器官细胞体积正常

　　E.胎盘体积常增大

　　正确答案:B

　　97.胎儿生长受限终止妊娠的指征不是：(　)

　　A.治疗后FGR不见好转

　　B.治疗中发现羊水量渐减少

　　C.每周NST反复呈无反应型

　　D.胎儿生物物理评分4～6分

　　E.胎儿尚未足月，宫内监护情况良好

　　正确答案:E

　　98.哪项是先天畸形胎儿中最常见的一种?(　)

　　A.无脑儿

　　B.脊柱裂

　　C.脑积水

　　D.联体儿

　　E.脑脊膜膨出

　　正确答案:A

　　99.造成胎儿生长受限最常见的原因是：(　)

　　A.臀位

　　B.胎盘早剥

　　C.高龄初产

　　D.妊高征

　　E.经产妇

　　正确答案:D

　　100.一高龄初产妇，平素月经不规律，末次月经时间记不清，今日来院门诊查体，为确定胎龄及估计发育最简便最可靠的方法是：(　)

　　A.B超

　　B.测宫高

　　C.胎儿胎盘功能监测

　　D.胎儿电子监测

　　E.羊水测定胎儿成熟度

　　正确答案:A

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