网友分享2018年临床助理医师考试第一单元部分真题

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国家医学考试中心规定医师资格考试真题不允许对外公布，下面的内容为网友回忆整理提供，其真实性和答案的准确性不得而知，仅供考生参考！

闻及湿啰音，肝助下3cm，肋下1cm。最主要的诊断是

A.新生儿脐炎

B.新生儿低血

C，新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿败血症

E，新生儿肺

答案：D

58，女，22岁。头量、乏力1年。实验室检直：血Hb709/L，RBC3.0x102/L，WBC

4.1×109/L，PIt200x109/L，血清铁蛋白4ug/L，最可能的诊断是

A.地中海血

B.性病性血

C.巨幼细胞血

D.骨质增生异常综合征

E.缺铁性血

答案：E

59.男，35岁。3小时前进督时无诱因实然出现剧烈头痛，以枕部为풀，件顷繁呕吐、面色白

随即出现意识喪失10余分钟。直体：精神差，颈强直。CT示脑洶及脑池密度增高。正确的诊断

是

A.蛛网下腔出血

B.脑血管挛

C，脑栓赛

D.总性脑梗死

E.急性脑膜炎

答案：A

60.女，65岁。反复態痛伴停止排气排便5天。少尿2天。直体：T37.8C，P111次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg，全腹隆，全无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣吾减弱。电解质：

K+2.35mmol/L，Na+137mmoL，I-106 mmol//L。以下治疗决策中正确的是

A，静脉少量补充氯化钾液

B，见尿后补钾

C，静脉大补充氯化钾沼液

D.利尿后补钾

E.口服补钾

答案：B

61，男孩，10岁。反复低热伴头痛3月余，头痛加剧件视力碍1周。眼科检直发现视神经乳头

水脚。脑脊液沉涂片汁染色见写共膜发亮圆形菌体，最可能的诊断是

A结核性脑炎

B.病毒性脑炎

C.隐球菌性脑炎

D，化性脑炎

E.中毒性脑病

答案：C

62.男，22岁。因外伤性牌破，低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml，术后第1天神志清，P95次/分，BP90/6 Mmhg，血K+6.5mmol/L在以下治疗中，借误的是

A，立即减慢正在输入的含钾溶液滴速

B.口服阳离子交树脂

C.静脉连射10%葡萄酸钙溶液20ml

D.静脉注5%碳酸气钠溶液200ml

E，血液适析

答案：A

63，(不全)

男婴，8个月发热3小时，体温39.3℃.就诊过程中突然双眼上師，腋体强直，持续半分钟后缓解。查体：咽充血，肺、心及神经系统无异第。2个月前管有同样

70.(不全)

餐馆进食。实验室检查：血WBC13x109/L，NO.85，10.15;莲镜检：WBC8O/HP

RBC10/HP。最可能的诊断是

A，性阑尾烫

B.忌性病毒性度

C.食物中毒

D.忌性肠炎

E记性细菌性疾

71.女，22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进督。既往无肝炎病史，无服用损肝

药物史。查体：神志消楚，膜轻度黄染，肝掌(-)。腹软，肝区叩痛(+)，肝脚助下未触

及。实验室检查：ALT2300U/LAST410UL，TBiL60umol/L，DBil40 umol/L，最可能的诊

是

A.自身兔疫肝炎

B.忌性病毒性肝炎

C，脂肪肝

C.肪肝

D，慢性肝炎急性发作

E.药物性肝炎

答案：B

72.女，35岁。左手示指末节脈、痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针剩样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧的跳。查体T37.9C，左示末节肿胀明显，指願张力明显増高，融痛明显。血常：WBC13.0x109/L，NO.89。如行手术治疗，正确的操作是

A，腔较大可做对口引流

B.在末节指正中作切口

C.切口远侧应超过甲沟的12

D.切口近侧应超过节横

E切口安做成鱼口开形

答：C

73.男，18岁。进行性全身水中一周，无发热、皮疹性关节席。查体：BP110/0mmHg，面及双下肢重度凹陷性水种，移动性浊舌(+)。尿沉检：RBC0-2/HP。尿運白定是5.69/d血肌68umol/L，白蛋白21g/L。乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为

B，毛细血管内增生性肾炎

C.膜性肾病

D，微小病变型肾炎

E.IgA病

案;D

74.男，28岁，车祸后诊入院，查体：BP70/50mmhg，神志清楚，面色苍白，左侧体不

改活动。明显肿和压，X片示左侧肱骨、股骨和骨折，最可能的井发定是

A.体克

B.骨炎

C.神经损伤

D.坠积性肺炎

E.缺血性骨坏死

答字：A

75女。28岁，G2P1。停经2月余明道少量流血10天。妇科機查：言体如4个月妊版大小。B超显示言腔内充满落雪状光点，未测到体和量回，双肺件区探及直径5m大小无回声包块。初步诊断是

A.双侧卵巢肿瘤

B.稽留流产

C.羊水过多

D，葡萄胎

E.绒癌

答案：D

76.女，10个月。反应呆滞件面色发黄2个月，生后母乳環养，一直未添加辅食。查体：精神，面色黄白，舌有，腰软，肝肋下3cm，建反射亢进，踝阵阳性，最佳的治疗药物是

A.铁剂

B.维生素B12

C，维生素D

D.亚叶酸

E，维生素C

答：B

77.女，5岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。直体：T38.9℃，急性病容。下部有压痛、反跳痛及肌紧张，妇科检查可见浓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压宿。最可能诊断的是是

A，卵囊肿破裂

B，急性宫颈炎

C，急性盆腔炎

D.卵集囊肿蒂扭转

E.卵巢囊肿继发感染

答：C

78，女，22岁。面色苍白1年余。既往月经量多2年。血常规：Hb759/L，WBC67x109/LPit220x109L。号细胞学检直：増生活跃，红系增生为主，中、晚幼红比值増高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区打大。首选的台疗是

A.口服铁剂

8，补充维生素B12、叶酸

C.口服雄性素

D口服泼尼松

E，输注红细胞

答案：A

79.男，35岁。B超发现右输尿管上段结石，大小1.2cmx0.8cm，合并轻度右肾积水。无发热，静脉尿路造(IVU)显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法是

A体外冲击波碎石

8，输尿管镜碎石取石

C.经皮肾镜碎石取石

D.开放输尿管切开取石

E.腹腔镜尿管切开取石

答：A

80.女，5个月。3天内抽搞4次。发作时意识不清，持续2分钟。自行缓解，醒后活波如常，不伴发热。实验室检查：血钙1.73mmol/L，血镁1.00mmol/L，血糖3.9mmol/L。最可能的诊断是

A，维生素D依赖性佝偻病

B，低镁血症

C，低血糖症

D.婴儿痉挛症

E.锥生索D快乏性手足抽搐症

答案：E

81.女，31岁。产后2个月出现怕脏，担心宝宝被细感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来，要求其必须洗所有衣物。有时出现把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理。也试图控制，但没有果，内心非常痛苦。该患者最可能的诊断为

A.抑郁症

B恐惧症

C.疑病障碍

D精神分裂症

E.强迫障碍

答案;E

82，男，50岁。反复发作第一趾关节红肿热2年。常于饮酒后出现，每次持1周左右。既往：双结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630umol/L，血肌96moL.不宜使用的药物是

A.布洛芬

B.苯溴马隆

C，糖皮质素

D，别嘌醇

E，秋水仙碱

答宰：A

83，女，35岁。心悸、消度6个月，高热趣、滤语1天。直体;T40，2C，BP9060mHg，大汗，甲状腺Ⅱ度肿大。可间及血管杂，双肺未闻及干湿性音，心率200次分，心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是

A.甲状腺危象

B.感染性体克

C.甲状腺功能亢进症合并旸炎

D，甲亢性心脏病

E，急性甲状腺炎

答案：C

84.男，45岁。发现血尿、蛋白尿8年。直体：BP150/90mmHg。实验室检直：尿蛋白定1.2~1.8g/d，血#110umol/L临床诊断是

A.急性肾小球炎

B.肾病综合征

C.隐匿性肾小球炎

D.高血压肾损害

E.慢性肾小球炎

答：C

85.男，65岁。睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利1小时。有高血压病史10年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史。神经系统查体：神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右側 Babinski征(+)。头顺CT检直未见异第。最可能的诊断是

A，蛛网膜下腔出血

B.缺血性卒中

C. 脑肿瘤

D，脑出血

E.脑炎

答案：B

86.女，65岁。绝经15年，明道不规则流血10余天。高血压，糖尿病病史10年。妇科检查：宫颈光滑。宫体如8周妊娠大小，质软，双附件来见异常。应首先考虑的疾病是

A.子宫内膜癌

B，子宫内膜炎

C，子宫腺肌病

D.子宫内膜息肉

E.子宫肌瘤

答案：A

87.男婴，3个月。出生体重2.8kg，母乳养・未添加食，食欲好。自出生至今大便6-8次/日，为黄色软便，无特殊味，经治疗无好转。现体重5.5kg，体格检查无异第。最可能的诊断是

A.慢性细薗性痢矣

B.肠结核

e，生理性腹泻

D，真菌性肠炎

E，迁延性腹泻

答案：C

88，女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮療及光过敏等实验室检查：血沉39mm/h，抗环瓜氢酸肽抗体阳性。量可能的诊断是

A.骨关节炎

B.强直性脊柱炎

C，风湿性关节炎

D.痛风关节炎

E.类风湿关节炎

答：E

89，女，40岁。10年来常出现畏、少汗、乏カ、纳差，月经不调、便秘，少语少动

表情淡漠，近半年来出现面色苍白，眼睑颊部水肿，反应退钝，有一过性幻视。

患者最可能的诊断是

A.肾上腺皮质功能减退所致精神暄碍

B.上腺皮质功能亢进所致精神障碍

C精神分裂症

D.甲状腺功低下所致精神碍

E.甲状腺功能充进所致精神障碍

答案：D

90.男，65岁，左股沟可复性斜疝，拟于硬外麻醉下手术治疗。自服“司匹林1年。术前

需停用阿司匹林的时间至少是

A.2天

B.3天

C.7天

D.5天

E，10天

答：C

91女，31岁，初孕妇。奸娠36周，患糖尿病2年，正规使用岛素，血糖控制良好。胎动正常。超声检查：胎儿双顶径92cm，胎盘羊水正常，胎心率136次/分，进一步应来取的处理措施为

A.剖宫产

B严密监护下继续妊娠

C.前列素引产

D.人工破膜

E.静脉注产素引产

答：B

92女，35岁，外阴瘙、分泌物増多、性交2周。妇科检查：明道腹充血、宫颈充血，阴道内多星白带，星灰黄色、稀薄泡沫状，臭味。最可能的诊断是

A.外阴阴道假丝醇母病

B滴虫阴道炎

C细菌性阴道病

D.萎缩性阴道炎

E，非特异性外明炎

答案：B

93，女，22岁，初产妇。妊娠38周，规律缩7小时。检查：口开大5cm，s=0，枕左前位，胎心148汉/分，预估胎儿体重28009目前应来取的处理是

A.严密观产程进展

B.静脉注地西泮

C.人工破膜

D.人工灌肠肠

E.静脉洼缩素

答宰：A

94.女，31岁，妊娠28月，阴道脓性分泌物増多3天，诊断为淋病。首选的治疗是

A.头孢两丁加用红素

B.头孢曲松钠单次肌肉注射

C.头孢曲松钠加用四环素

D.头孢西丁单次给药

E.头孢曲松钠加用喹诺酮类药物

95.女，40岁。1小时前服敌百虫200ml，查体：躁动，孔缩小，四感强直、肺部可闻及湿啰。下列处理措施不恰当的是

A.药物导泻

B两洗吐物污染的皮肤

C静脉应用阿托品

D.应用解磷定

E.2%碳酸钠溶液洗

答案：E

96女，22岁。停经40天，阴道少流血1周。月经规律，周期为28天。有性生活史，曾行人工流产2次。妇科检查：子宮稍大，宮颈举痛(+)，左侧附件区可触及5cmx5cm大小包块，质中，压痛(+)为明确诊断，首选的常用辅助检查是

A.腹腔穿刺

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.超声查

E.腹腔镜检查

答：D

97女。56岁，绝经2年，明道不规则流血1个月。妇科检查：外明正常，明道内少量暗红色血，宫颈光治。查体大小正常，双侧附件区未触及异常。B超检直：5cmx4cmx3cm，子宫内膜厚10mm，回声不均。对确定诊断最有价值的处理是

A，凝血功能检查

B，诊断性刮喜

C，血常规检查

D.尿妊娠试验

E.宫颈细胞学检查

答案：E

98.男，65岁。石侧肢体运动障碍、失语12小时，但能听他人的讲话内容，能按

指示做相应的动作。既往尿病病史10年，血糖控制好。高血压病史15年，规则服药

治疗，血压控制在130/80mHg左右。对诊断最有价的辅助检查是

A.颈动脉B超

B.头颅CT

C，超声心动图

D，经颅多普勒超声

E，脑电图

答案：B

99.女，50岁。畏、消疲、食欲减退、毛发脱落10年余。有产后大出血史。

查体：水肿，皮肤粗糙，反应退钝，心率56次分，律齐。实验室检直：血FT3

FT4，TSH，考虑主要诊断为

A.原发性甲状腺功能减退症

B.垂体瘤

C.甲状肿瘤

D. Sheehan综合征

E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退定

答案：D

100女，3岁，石手中指疼痛1个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.3mx0.3cm大小要结，压痛，可随屈肌上下活动。首选的治疗方法是

A局部封闭治疗

B.手术治疗

C.口服非甾体抗炎药

D.局部制动

E.物理台疗

答案：C

101.女，28岁，初产妇。妊娠28周，阵发性腹痛，伴有少许明道流血1天。查体：T36.5℃，规律宫缩1次/5分钟，持40秒：宫颈扩张3cm，最可能的诊断是

A.早产流产

B.不全流产

C.难免流产

D.先兆早产

E.先兆流产

答案：A

102，男孩，2岁。血常規：Hb45g/L，RBC2.0x1012L。该思儿的落血程度是

A.重度贫血

B.正常血象

C.轻度贫血

D.中度贫血

E.极重度贫血

答案：A

103女孩，2岁。不会走路和说话。查体：身高65cm眼裂小，眼距宽，梁低，全身皮肤细腻，胸骨左缘3-4肋间可闻36级收缩期杂音，为明确诊断，选的检查是

A，心电图

B.尿液有机酸分析

C.血清T3、T4、TSH測定

D.陶部X片

E.染色体核型分析

答幸：E

104.女，1岁，诊断为蛋白质-能量营养不良。患儿突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。应首先考虑

A，低钠血症

B.自发性低血糖

C.维发感染

D，心力衰竭

E.低钙血症

答案：B

105，男，45岁。发热、写2个月，咳成4天。T37.6C～38.8℃，月4～6次天水样便，体重下降5kq.有静脉药史。实验室检查：血CD4+T淋巴细胞减少，最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.艾滋病

C肺姞核

D.细菌性肺炎

E，溃疡性结肠炎

答率：B

106.女，28岁。已婚不孕1年，月经量増多、经期延长2年。近1个月出现不规则道流血。妇科查：宫体増大如2个月妊娠大小。血H859/L。B超检直：子宫前壁探及3.5cm*1.5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔首选的治疗方是

A.米非司酮药物治疗

B.开服行肌瘤切除术

C.GnRH-a药物治疗

D.射频消融术

E，宫腔镜肌瘤切除术

答案：E

107.男，45岁，农民。发热5天，呕吐腹泻伴少尿1天，直体：神志清楚，结充血，双下可见"搔抓样”出血点。实验室检直：WBC25x109/LPIt30x109/LALT8OUL，TBi45umoL，尿蛋自(3+)最可能的诊断是

A.急性细菌性痢疾

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.急性黄疸型肝炎

E.危疾

答案：B

108，女，22岁。咽扁、发热伴咳嗽2周，颜面水肿3天。查体：BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。辰常规：蛋白(2+)。尿沉渣镜检：RBC20-30/HP。血肌酐115uml/L，补体C3降低，ASO升高。下列治疗不适宜的是

A，抗生素

B，休息

C，应用激素

D，利尿

E，控制血压

答：C

109，男，56岁。长期大量饮酒30年。因母亲去世忙于料理后事而停止饮酒，2天后出现不识家人，不知自己身在何处，听见死去的亲人与他说话，看见房间里有很多蛤蟆。体温39.5℃，四肢粗大震颤，表情惊恐。思者最可能的诊断是

A.急性应激障碍

B.酒精性幻觉症

C.精神分裂症

D.早老年痴呆

E.震颤谵妄

答案：B

110-111题共用题干

女，28岁，停经45天，右下剧烈痛11小时伴呈厥，平素月经规律

110.首先考虑的诊断是

A输卵管娠破裂

B.急性阑尾炎

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.不全流产

E.急性输卵管炎

答案：A

111对该者来取的处理措施不正确的是

A.剖腹探查术

8.立即补液

C.腹腔镜手术

D.继续观察

E.立即配血

答案：D

(112-114题共用题干)

女，71岁，3小时前不慎摔伤左骰部。既住体健、查体：左下肢短缩2cm，外旋50°

形，左部胀不明显，轴向扣痛(+)。、

112.最可能的论断是

A，髋关节前脱位

B.股骨颈骨折

C.髋关节后脱位

D.部软组织损伤

E.段骨转子间骨折

答案：B

113.为明确诊断首先要进行的检查是

A.B超

B MRI

C.X线片

D. CT

E.核素扫描

答案：C

114.首选的治疗方法是

A.左下肢骨牵引

B药物治疗

C.左下肢皮牵引

D.髋部石膏固定

E.尽早手术治疗

答率案：C

(115-117题共用题干)

女，28岁，初孕妇，妊娠35周，双下肢水肿20天，持续性头痛2天，既往血压正常。查体BP160/100mmHg尿蛋白(2+

115.最可能的诊断是

A.子痫

B.子痫前期重度

C.妊娠期高血压

D.子痫前期高血

E.慢性高血压合并妊娠

答案：C

116次日，孕妇突发持续性腹痛、恶心呕吐伴明道少量流血，BP120/60mmHg

(124-126题其用题干)

女，2岁，发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：T38.8℃，P132次/分、R42次分轻度壁扇，双肺闻及中细湿啰音???肝肋下2cm胸部X片见双下肺模胡图片状影。实验室检查;血

WBC13.510°ANO.72,L0.28

124，最可能的诊新是

A.支气管资

B，支气管肺炎

C.间质性肺炎

D.毛细支气管炎

E。大叶性肺炎

答案：B

125.首选的治疗药物是

A.阿奇霉素

B.万古毒素

C苯唑西林钠

D.阿莫西林

E利???

答：D

126.治疗中患儿呼吸困难加重，収吐少许咖啡样物，查体P140次/分R46次/分严重，听诊肠鸣音消失，考思儿最可能发生了

A，中毒性肠麻痹

B，感染性体休克

C、脑性低钠血症

D，中毒性脑病

E心力衰竭

答案：A

(127～128)题共用题干

男，45岁。近10年间断出现情低落，

高兴不起来，话少：兴趣减退，对既往喜

欢的事情也不愿去做：脑子反应退轴，记忆力下降记不清东西工作效率低?7777?777

127该者首先要考虑的诊断是

(129～131题共用题干)

女，45岁，G2P2.痛经进行性加重伴经量增多6年，妇科检查：体均匀增大如3个月妊娠大

小，质硬，压痛(+)。血Hb64g/L

(129～131题共用题干)

女，45岁，62P2扇经进行性加重伴经量增多6年，妇科检：体均匀増大如3个月妊娠大

小，质硬，压(+)。血Hb64g/L

129，该想者最可能的诊断是

A子宫肉瘤

B.子宫?肌病

C.子宫内膜癌

D，子宫肌瘤

E，功能失调性子宫出血

答案：B

130.该者首选的辅助检查是

A.B超检查

B. MRI

C，PET-CT检查

答案：A