2021年临床助理医师考试(二试)考题和答案(考试回忆)

【考生回忆】

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11.13上午第一单元

早孕、恶心、呕吐，治疗使用哪种维生素? 答案：维生素B6

中心静脉压15，血压80/60，治疗? 答案：适当补液

3.乳癌的病理表现 答案：大量颗粒状物质

4.女的，28，停经三个月，子宫五个月，B超葡萄胎。问病理检查是什么

5.NADP+所含维生素 答案：维生素pp

6.三条补体途径共同的因子

7.副癌综合征是什么类型的

8.碱基和嘌呤补救合成共同的环节

9.外源性凝血途径的起始因子

10.类风湿性关节炎的HLA因子,

11.女，20余岁，右侧淋巴结轻度肿大，有触痛，活检 结果：皮质灶性坏死和凝固性坏死，可见核碎片，大 量巨噬细胞，无明显中性粒细胞浸润，考虑疾病?

解析：人体测量是评价营养状况的综合观察指标，常用的指标有体重、身高、皮褶厚度及上臀围等，其中以体重，身高最为重要,BMI=体重(kg)/[身高(m)]2。本题中BMI=26.6在24.0～27.9范围内，故属于超重(D对)。肥胖(AB错)是BMI≥28。消瘦是(C错)BMI<18.5。正常(E错)是BMI为18.5～23.9。

1.C3八周恢复

【参考真题定位】

1.男，50岁。水肿2周，少尿伴血压升高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC20-30/HP，血肌酐140μmol/L，尿素llμmol，血C3降低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者C3恢复正常的时间约为：(C)

A.半年

B.一年

C.8周

D.3个月

E.6周

【考生回忆】

2.还有那个有免疫复合物的肾病选项给的急进性III型还有IgA

【参考真题定位】

2.男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50/HP，蛋白(++)。血Cr455μmol/L，BUN18.5mmol/L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是：(B)

A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B.急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C.急进性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.急进性肾小球肾炎Ⅰ型

【考生回忆】

3.丙肝的确诊和筛查

【参考答案】

(3~4题共用选项)

A.抗HCV-lgG

B.抗HCV-lgM

C.抗HCV-lgA

D.抗HCV-lgE

E.HCV-RNA

3.确诊丙肝最重要的检查：(E)

4.筛查丙肝最常做的实验室检查：(B)

【考生回忆】

5.心包扣击音见于什么病，选的缩窄性心包炎

【参考真题定位】

5.女，55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体：BP90/70mmHg，心界不大，心率87次/分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下，移动性浊音阳性。最可能的诊断是：(E)

A.肝硬化失代偿期

B.急性渗出性心包炎

C.慢性粒细胞白血病

D.冠心病

E.缩窄性心包炎

【考生回忆】

6.浮宾实验阳性，选的化脓性关节炎

【参考真题定位】

6.男孩，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。査体：T39.6℃，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC14×109/L，N0.85，ESR75mm/h。X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是：(E)

A.恶性骨肿瘤

B.类风湿关节炎

C.急性骨髓炎

D.关节结核

E.急性化脓膝关节炎

【考生回忆】

7.缩窄性心包炎最特征是表现，答案给了颈静脉怒张，wart征，beck三联征

【参考真题定位】

7.缩窄性心包炎最特征的表现是：(A)

A.颈静脉怒张

B.wart征

C.beck三联征

D.呼吸困难

E.双下肢水肿

【考生回忆】

8.女17岁三多一少，餐后血糖11，那个检查有助于判断分型

【参考真题定位】

8.对糖尿病分型，分类最有意义的(B)

A.尿糖定量检测

B.胰岛细胞抗体检测

C.口服葡萄糖耐量检测

D.糖化血红蛋白测定

E.葡萄糖胰岛素释放试验

【考生回忆】

9.胰岛素的治疗

【参考真题定位】

9.男，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾4.5mmol/L，血糖25mmol/L血pH7.25。尿酮体(+++)。

目前该患者合理的胰岛素使用方案是：(D)

A.恢复4次胰岛素皮下注射治疗

B.静脉大剂量短效胰岛素治疗

C.皮下胰岛素泵治疗

D.静脉小剂量短效胰岛素治疗

E.使用基础胰岛素皮下注射治疗

【考生回忆】

10.糖尿病肾病的检查

【参考真题定位】

10.诊断糖尿病肾病有意义的检查(B)

A.尿常规检查

B.尿微量白蛋白测定

C.尿渗透压测定

D.双肾B超

E.肌酐清除率

【考生回忆】

11.冠脉固定缩窄，同量活动后耗氧量增加，引起疼痛的冠心病类型

12.病情严重，需及时溶栓治疗的冠心病类型是

【参考真题定位】

(11~12题共用选项)

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.Q波MI12小时内

D.非Q波MI6小时内

E.非Q波MI12小时内

11.冠脉固定缩窄，同量活动后耗氧量增加，引起疼痛的冠心病类型：(A)

12.下列那种情况考虑溶栓：(C)

【考生回忆】

86.尿液检查有白细胞，无尿频尿急尿痛，无水肿，尿液培养见大肠杆菌问什么病

【参考真题定位】

86.患者，女，68岁，体检中发现尿白细胞40～50个/HP，无尿频、尿急，尿痛、无腰痛，无发热。进一步清洁中段尿培养示：大肠杆菌生长。最可能的诊断为：(E)

A.急性肾小球肾炎

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.尿道综合征

E.无症状性细菌尿

【考生回忆】

87.三年稳定性心绞痛，三到五分钟即可缓解，四小时钱突发心前区疼痛，一直不缓解，血压85/50，双侧桡动脉股动脉对称性减弱，心音低顿，考虑什么病。

【参考真题定位】

87.稳定性心绞痛3年，3~5分钟即可缓解，4小时前突发心前区疼痛，一直不缓解，血压85/50mmhg，双侧桡动脉股动脉对称性减弱，心音低顿，考虑什么病：(A)

A.心源性休克，

B.不稳定型心绞痛

C.急性心力衰竭

D.变异性心绞痛

E.主动脉夹层

【考生回忆】

88.腰疼，最近腰部活动受限，L2梭型，L2—L3椎间洗变窄。体温37.3问什么病?强直性脊柱炎、脊柱结核

【参考真题定位】

88.患者，女，24岁。腰痛2月余，查体：体温38.3℃，L2~L3水平棘突和椎旁压痛，腰椎活动受限;CT检查发现L2、L3椎体左侧骨质破坏，L2-3椎间隙狭窄，L2-3椎间隙水平左侧腰大肌肿块形成。首先考虑：(B)

A.腰椎转移瘤

B.腰椎结核

C.化脓性脊柱炎

D.神经源性肿瘤

E.骨髓瘤

【考生回忆】

男性，淋巴结肿大，发热四周，体温39-40，体重减轻10kg，双侧颈部，双侧腹股沟淋巴结肿大。淋巴结活检，结构破坏，。

120，诊断为什么病?霍奇金淋巴瘤，套细胞性淋巴瘤，边缘细胞淋巴结，滤泡细胞淋巴结。

121.分期。

122.治疗?ABVD.CHOP.ADLP

【参考真题定位】

120.女，35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余，发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大者2cm×2cm，质韧，无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失，代之以均一中-大型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。

120.最可能的诊断是(B)

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.滤泡性淋巴瘤

E.间变性大细胞淋巴瘤

121.男，59岁，反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大，CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是：(B)

A.Ⅲ期B

B.Ⅳ期B

C.Ⅳ期A

D.Ⅱ期B

E.Ⅲ期A

122.男，55岁。颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周。发病以来体重减轻14kg。查体：T38.7℃，双侧颈部和右腋窝均有数个直径2～5cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常，左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者治疗方案应首选：(B)

A.ABVD

B.R-CHOP

C.MOPP

D.DA

E.VDLP

【考生回忆】

135青少年男性继发性肾病综合征病因

136慢性肾衰继发性病因最常见

选项有、狼疮、紫癜、糖尿病

【参考真题定位】

(135~136共用选项)

A.慢性肾小球肾炎

B.狼疮

C.过敏性紫癜

D.乙肝病毒相关性肝炎

E.糖尿病

135.青少年男性继发性肾病综合征病因：(C)

136.慢性肾衰继发性病因最常见：(A)

【考生回忆】

137睾丸肿大的白血病类型

138中枢神经浸润的白血病

选项有、狼疮、紫癜、糖尿病

【参考真题定位】

(137~138共用题干)

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病化疗缓解期

137.易出现睾丸肿大的白血病类型：(E)

138.易出现中枢神经浸润的白血病：(C)

【考生回忆】

139心尖部杂音。确诊辅助检查

140突发心前区疼痛，不缓解，大汗，首选辅助检查

超声心动图

心电图

冠脉造影

【参考真题定位】

(139~140共用题干)

A.超声心动图

B.心电图

C.冠脉造影

D.胸片

E.心肌酶

139.心尖部杂音，确诊辅助检查：(A)

140.突发心前区疼痛，不缓解，大汗，首选辅助检查：(B)

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