2019年临床助理医师实践技能考试历年精华真题整理（3）

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女性，25岁，颈前肿大5年，无发热及局部疼痛，心悸，体重下降，无脾气暴躁，一直未予治疗，月经正常，体重无明显变化，甲状腺二度弥散性肿大，质软，未触及结节。

病史采集23：女45，发热，腹痛，呕吐8小时。病例分析4：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常 。

女，38岁，间断咳嗽，咳痰伴咯血5年，发热，伴咳痰三天，胸部x线显示右下肺纹理紊乱，伴有斑片状阴影及数个囊状阴影。

病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。

男性，43岁，咳嗽，咳痰半年，发热伴痰中带血10天，并伴有发热，体温38度左右。

女性，29岁 间断喘息伴咳嗽、咳痰3年，再发2天，轻微活动感到胸闷气喘、夜间严重，需要高枕仰位，双肺叩诊过清音，可闻及呼气相哮鸣音。

患者近一个月来咳嗽气急，痰少质黏，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，急躁易怒，夜寐盗汗，舌干而红，舌苔薄而黄，脉细数。

病史采集46：女孩，4岁，发热一天，抽搐2次急诊入院。病例分析14：男73岁，发作性胸痛10年，加重1月。10年前出现发作性胸痛，胸骨后至咽部烧灼样不适，劳累时发生，几分钟，休息2-3分钟可缓解，偶有心悸，无双下肢水肿，未系统治疗，1月以来胸痛次数增加。武器端，精神睡眠尚可，无高血压，糖尿|病、消化性溃疡病史。吸烟20年，无饮酒，无高血压家族史。查体：T36.5℃，P82，R21,BP138/86,未触及甲状腺肿大，双肺未闻及湿性啰音，新界不大，心率82，律气，心尖部闻及2/6、收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血心肌损伤标记物：正常。

青年男性患者，受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰，左下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，胸片示左下肺大片致密状影，未见胸腔积液征。动脉血气分析：PaCO₂ 26mmHg，PaO₂ 58mmHg。

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