2019年临床助理医师考试第二试备考模拟试题(29)
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1.运动系统最主要和最基本的检查方法是:
A.X线片 B. CT
C.MRI D.理学
E.PET
(答案:D。解析:理学即物理学检查)
2.男,60岁,前臂外伤25小时余来诊。查:体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,腕、手活动自如,应考虑:
A.桡神经损伤 B. 尺神经损伤
C.开放性骨折 D.正中神经损伤
E. 软组织挫伤
(答案:C。)
3.属于稳定性骨折的是下列哪一项:
A.斜形骨折 B螺旋形骨折
C.多段骨折 D.横形骨折
E. 粉碎骨折
(答案:D。解析:稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等)
4.下列骨折中,最不稳定的是哪种骨折:
A.裂缝骨折 B.横形骨折
C.螺旋形骨折 D.青枝骨折
E.嵌插骨折
(答案:C。)
5.属于不稳定性骨折的是:
A.嵌插骨折 B. 青枝骨折
C.横形骨折 D.裂缝骨折
E.斜形骨折
(答案:E。解析:斜形骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折属于不稳定骨折。虽然股骨干是横形骨折,因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折)
6.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛,经休息治疗2周后无明显好转,拍X线片检查发现右腓骨下段横形骨折线,无移位,其骨折的主要成因是:
A.直接暴力 B. 积累性劳损
C. 间接暴力 D.肌拉力
E.软组织损伤
(答案:B。解析:疲劳性骨折又称行军骨折或应
力性骨折,又称为积累性骨折)
A.骨折有移位、畸形
B.骨折处软组织破裂,骨折端与外界相通
C.骨折部碎成3块以上
D.发生于肌腱附着部位的骨折
E.骨折部位血管破裂
7.开放性骨折:
8.粉碎性骨折:
9.撕脱性骨折:
(答案:B、C、D。)
10.骨折患者发生休克的主要原因是:
A.肿胀 B. 出血
C.疼痛 D.惊吓
E.感染
(答案:B。)
11. 骨折的特有体征是:
A. 畸形 B. 血运不良
C.局部肿胀 D.功能障碍
E.活动受限
(答案:A。)
12.骨折的专有体征是:
A.骨摩擦音 B. 疼痛与压痛
C. 活动受限 D.功能障碍
E.血运不良
(答案:A。)
13.属于骨折专有体征的是:
A.张力水泡 B. 肿胀疼痛
C. 皮下瘀斑 D.反常活动
E.活动受限
(答案:D。)
14.骨折的专有体征是:
A.局部疼痛 B. 活动受限
C.局部瘀斑 D.反常活动
E.功能障碍
(答案:D。)
15.骨折的专有体征是下列哪项:
A.疼痛 B. 瘀斑
C.功能障碍 D.活动受限
E.反常活动
(答案:E。)
16.骨折的专有体征是:
A.肿胀 B. 瘀斑
C.反跳痛 D.功能障碍
E.反常活动
(答案:E。)
17.骨折的特有体征是:
A.疼痛与压痛 B. 功能障碍
C.肿胀与瘀斑 D.骨擦音和骨擦感
E.活动受限
(答案:D。)
18.骨折X线检查的重要意义是:
A.判断骨折的预后
B.明确骨折的诊断
C.了解骨折的发生机制
D.了解组织的损伤情况
E.明确骨折处血管情况
(答案:B。)
19.男,18岁,右肘部摔伤3天。右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是:
A.核素骨扫描 B.X线摄片
C.B型超声 D.CT
E.关节镜
(答案:B。)
20.女性,60岁,跌倒,臀部着地。当即腰部疼痛,不能活动,首选的检查方法是:
A.X线片 B. 超声检查
C.MRI D.CT
E.关节镜
(答案:A。)
21.男,35岁,疑为骨盆骨折的患者来院急诊,最首要的检查应是:
A.X线片 B.肛门指诊
C.核素骨扫描 D.MRI
E.PET
(答案:A。)
22.骨折引起脂肪栓塞是由于:
A.患者肥胖 B.脂肪肝
C. 骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用
E.骨密度过高
(答案:C。)
23.骨折的治疗原则是:
A.创口包扎 B.迅速运输
C. 积极手术 D.观察
E.复位、固定、功能锻炼
(答案:E。)
24.男,40岁,因外伤性股骨干骨折而入院,入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷、脾下出血,血压80/60mmHg,其诊断最可能是:
A.继发感染 B. 大血管破裂
C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室综合征
E.骨髓炎
(答案:C。解析:由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可以引起肺、脑脂肪栓塞)
25.属于骨折早期并发症的是下列哪一项:
A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死
C.关节僵硬 D.骨筋膜室综合征
E.坠积性肺炎
(答案:D。解析:其余都为晚期并发症)
26.男,25岁,外伤致胫腓骨骨折,小腿持续性剧烈疼痛。查体:左小腿下段淤血,肿胀严重,压痛明显,足背动脉搏动微弱,足背届时疼痛剧烈。可能出现的严重并发症是:
A.静脉血栓 B. 脂肪栓塞
C.感染 D.血管损伤
E.骨筋膜室综合征
(答案:E。)
27.最有效的治疗方法是:
A.立即骨折复位 B. 消肿镇痛治疗
C.抗感染 D.早期切开减压
E.继续观察患肢血液循环
(答案:D。)
28.男性,儿童,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉、麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是:
A.骨坏死 B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎 D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
(答案:E。解析:缺血性肌挛缩:较短时间而程度较重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死,形成挛缩畸形,严重影响肢体功能)
29.骨折患者长期卧床可发生:
A.脂肪栓塞 B. 创伤性关节炎
C.损伤性骨化 D.大出血
E. 坠积性肺炎
(答案:E。)
30.开放性骨折体温升高时应考虑有:
A.疼痛刺激 B. 感染
C.休克 D.失血
E.损伤性骨化
(答案:B。)
31.关节扭伤、脱位及关节附近骨折,晚期最易发生:
A.骨肉瘤 B.损伤性骨化
C.骨结核 D.骨髓炎
E.骨坏死
(答案:B。)
32.损伤性骨化最常见于:
A.腕关节 B.肘关节
C.髋关节 D.膝关节
E.脊柱
(答案:B。)
33.骨折的晚期并发症:
A.脂肪栓塞 B. 休克
C.出血 D.内脏损伤
E.骨化性肌炎
(答案:E。)
34.属于骨折晚期并发症的是:
A.肝脾破裂 B. 血管损伤
C.脂肪栓塞 D.重要神经损伤
E.创伤性关节炎
(答案:E。)
35.骨折的急救不包括下列哪一项:
A.一般处理 B. 创口包扎
C.妥善固定 D.迅速运输
E.开放骨折复位
(答案:E。)
36.不属于骨折治疗原则的做法是下列哪一项:
A.手法复位小夹板固定
B. 手术复位钢板内固定
C.促进骨折愈合药物治疗
D.指导患者做肌肉舒缩锻炼
E.骨折复位后施以管型石膏
(答案:C。)
37.骨折治疗的基本原则是:
A. 复位后固定,给予促进骨折愈合的药物
B. 手法复位,外固定,给予活血化瘀药物
C. 切开复位,内固定,给予抗生素
D.复位后固定,并开始功能锻炼
E.直接固定后功能锻炼
(答案:D。解析:复位后早期即应功能锻炼)
38.骨折的治疗原则中,除复位、固定还有:
A.抗感染 B. 功能锻炼
C. 内外用药 D.物理治疗
E.麻醉
(答案:B。)
39.下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证:
A.骨折端间有软组织嵌插,手法复位失败
B. 关节内骨折,手法复位对位不好
C. 并发主要血管损伤
D.并发主要神经损伤
E.未达到解剖复位
(答案:E。解析:未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应证,而非达到解剖学复位)
40.骨折功能复位标准,正确的说法是下列哪一项:
A.长骨干横骨折对位至少达3/4
B. 下肢侧方成角移位不需矫正
C. 前臂双骨折只需对位良好
D.下肢缩短移位成人不超过2cm
E.旋转移位必须矫正
(答案:E。解析:功能复位的标准:①旋转移位、分离移位必须完全矫正。⑦缩短移位:在成人下肢骨折不超过lcm;儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm。③成角移位:下肢侧方成角移位,与关节活动方向垂直,必须完全矫正,否则易引起创伤性关节炎;轻微向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正;上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大,前臂双骨折要求对位对线均好,否则影响旋转功能。④长骨干横形骨折:骨折端对位至少达1/3,干骺端骨折至少应对位3/4)
41.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是:
A.3天 B. 5天
C. 1周 D.2周
E.10周
(答案:D。)
42.原始骨痂的形成一般需要:
A. 6~8小时 B. 2周
C.4~8周 D.8~12周
E.6个月
(答案:C。)
43.影响骨折愈合的全身因素是:
A.年龄 B. 发热
C.休克 D.血压
E.体重
(答案:A。)
44.右侧胸锁乳突肌收缩时:
A.头向左侧倾斜,面转向左侧
B. 头向右侧倾斜,面转向左侧
C.头向右侧倾斜,面转向右侧
D.头向左侧倾斜,面转向右侧
E.头后仰,面转向右侧
(答案:B。)
45.男性,45岁,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘
部来诊。头向右倾,查体见右肩下沉,右上肢功
能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压
痛,其可能的诊断是:
A.肱骨外科颈骨折 B. 锁骨骨折
C.肩关节脱位 D.肩胛骨骨折
E.锁骨脱位
(答案:B。解析:锁骨骨折患肩下沉,常用健侧
手托患肢肘部,同时头部向患侧偏斜)
47.幼儿锁骨青枝骨折应选用哪种治疗:
A.八字固定 B.三角巾包扎固定
C.小夹板固定 D.皮牵引
E.不用处理
(答案:B。解析:儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗,仅用三角巾悬吊患肢3~6周即可开始活动)
48.肱骨外科颈骨折的部位是:
A. 肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E. 肱骨头
(答案:B。)
49.肱骨外科颈骨折的解剖部位是:
A.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
B. 肱骨中段
C.肱骨头
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨头周围的环形沟
(答案:A。)
50.外展内收型肱骨外科颈骨折的复位方法是:
A.手法复位小夹板固定
B.三角巾悬吊
C.单纯手法复位
D.保守治疗
E.外科手术
(答案:A。)
51.女性,86岁,摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折,伴
有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是:
A.三角巾悬吊
B. 肩关节融合手术
C.切开复位钢板内固定术
D.切开复位髓内针固定术
E.外科手术
(答案:A。解析:肱骨外髁颈粉碎骨折,年龄过大,全身状况差,可用三角巾悬吊,任其自然愈合)
52.肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是:
A.尺神经 B.桡神经
C. 正中神经 D.肌皮神经
E.腋神经
(答案:B。)
53.伸直型肱骨髁上骨折多见于:
A.老年女性 B.老年男性
C. 儿童 D.中年女性
E.中年男性
(答案:C。解析:伸直型,儿童有手着地受伤史)
54.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是下列哪一项:
A.肘后三角异常改变
B.骨折线由前上斜向后下
C.骨折线由前下斜向后上
D.常伴有正中神经损伤
E.患肘向前突出呈后伸直
(答案:C。解析:伸直型前下斜向后上;屈曲型近折端向后下移位,远折端向前移位,骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折)
55.6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是:
A. 桡骨头半脱位 B. 桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折 D.锁骨骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
(答案:C。解析:伸直型肱骨髁上骨折多有儿童手着地受伤史,由于近折端向前下移位,极易压迫肱动脉或刺破肱动脉;肱骨干骨折易发生桡神经损伤)
56.伤后有垂腕表现,可能是哪处受损:
A. 肌损伤 B. 正中神经损伤
C.桡神经损伤 D.尺神经损伤
E.臂丛
(答案:C。解析:尺神经损伤表现为爪形手畸
形,桡神经损伤表现为垂腕)
A.骨盆骨折
B. 肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.以上都不是
57.易发生神经和血管损伤的骨折:
58.易发生休克的骨折:
59.易发生缺血性坏死的骨折:
(答案:B、A、C。)
60.“餐叉”畸形见于:
A.尺骨上端骨折 B. 桡骨上端骨折
C.桡骨下端骨折 D.尺骨下端骨折
E.锁骨骨折
(答案:C。)
A.“餐叉”样畸形
B. 下肢短缩、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短缩、内旋、内收畸形
E. Dugas征阳性
61.Colles骨折:
62.肩关节脱位:
(答案:A、E。)
63.伸直型桡骨下端骨折的畸形是:
A.垂腕型 B. 银叉型
C.尺偏型 D.爪型
E.混合型
(答案:B。)
64.关于前臂双骨折的治疗,下列说法哪项是错误的:
A.应注意防止畸形和旋转
B. 发生在上1/3的骨折先复位尺骨
C.先复位稳定的骨折,再复位不稳定的骨折
D.术后2周开始手指屈伸和前壁旋转
E.发生在中段的骨折,一般先复位尺骨
(答案:D。解析:术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动,4周开始练习肩、肘关节活动,8~10周拍片证实骨折已愈合,可进行前臂旋转活动)
65.股骨头的主要血液供应来源是:
A.旋股内、外侧动脉的分支
B.股圆韧带内的小凹动脉
C.股骨干的滋养动脉升支
D.闭孔动脉
E.阴部内、外动脉
(答案:A。解析:旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉,又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3~4/5区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因)
66.股骨颈头下型骨折最易并发:
A.缺血性骨坏死 B. 创伤性关节炎
C.创伤性骨化 D.坐骨神经损伤
E.骨肿瘤
(答案:A。)
67. 70岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折,下
列骨折类型预后最差的是:
A. 头下型 B. 经颈型
C.基底型 D.粗隆间
E.粗隆下
(答案:A。)
68.下列骨折类型预后最差的是哪一类型:
A.头下型 B.基底型
C.经颈型 D.粗隆间
E.粗隆下
(答案:A。)
69.如果是头下型骨折,并有移位,治疗应该是:
A.牵引至愈合
B. 手法整复后石膏裤
C.手法整复,外固定架
D.人工关节置换
E.内科保守治疗
(答案:D。解析:手术指征:①内收型和有移位的骨折;②65岁以上老年人股骨头下型骨折;③青少年的股骨颈骨折;④股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术)
70.股骨颈骨折Pauwells角指:
A.股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角
B.股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角
C.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角
D.股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角
E.股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角
(答案:E。)
71.股骨颈内收型骨折Pauwells角:
A. >50。 B. -50。
C.<50。 D.>30。
E.<10。
(答案:A。解析:内收骨折>50。,外展骨折<30。)
72.下列哪个选项属于稳定型股骨颈骨折:
A.头下骨折 B. 经颈骨折
C.基底骨折 D.内收骨折
E.外展骨折
(答案:E。解析:外展骨折属于稳定型骨折,内收型属于不稳定型骨折)
73.女性,70岁,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院。检查见左下肢缩短,外旋畸形。其最可能的诊断是:
A.左髋关节前脱位 B. 左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折
E.骨盆骨折
(答案:D。解析:骨颈骨折表现为缩短、内收、外旋,髋关节后脱位表现为缩短、内收、内旋)
74.女性,65岁,下楼梯时跌倒,左髋部剧烈疼痛,不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折,但断端相互嵌插,无明显移位,测Pauwels角<30。。其最佳治疗方法是:
A.切开复位内固定 B. 人工关节置换术
C.给予间截骨术 D.观察
E. 持续皮牵引6~8周
(答案:E。解析:非手术疗法适用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折)
75.男,56岁,4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛,行走困难,X线片示左髋关节间隙变窄,股骨头变形,最佳治疗方案是:
A.左下肢皮肤牵引 B. 切开复位钢板内固定
C.人工关节置换术 D.闭合复位内固定
E.内科保守治疗
(答案:C。解析:人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术)
76.股骨下1/3骨折可损伤:
A.股神经 B. 股动脉
C.胫神经 D.正中神经
E.坐骨神经
(答案:C。解析:股骨下1/3骨折可能损伤胭动脉、静脉和胫神经、腓总神经)
77.下列哪一项不是股骨干骨折髓内针内固定的明确指征:
A.粉碎性骨折
B.伴有多发性损伤
C. 非手术治疗失败
D.老年人不宜卧床过久者
E.3岁以内儿童
(答案:E。解析:3岁以下儿童则适用垂直悬吊皮肤牵引,髓内针内固定会影响儿童发育)
78.一臀位娩出婴儿,生后发现左大腿肿胀、缩短畸形,并有异常活动。为确定诊断首选的检查是:
A.血常规 B.出凝血时间
C.X线片 D.CT
E.B超
(答案:C。)
79.如经检查诊断为左股骨干骨折,其首选的治疗方法应该是:
A.切开复位内固定手术
B. 手法复位,小夹板外固定
C.垂直悬吊牵引
D.蛙位石膏外固定
E.以上都不是
(答案:C。解析:3岁以下儿童则适用垂直悬吊皮肤牵引)
80.胫骨中下1/3交界处易骨折,其主要原因是:
A.胫骨形状有棱角 B. 胫骨较细
C.位于皮下软组织少 D.易受直接或间接暴力
E.骨的形态转变移行处
(答案:E。)
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