2020年临床助理医师血液系统模拟试题:巨幼细胞贫血
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巨幼细胞贫血
1.【经典例题】下列贫血性疾病中,属于大细胞性贫血的是
A.再生障碍性贫血
B.地中海贫血
C.慢性病性贫血
D.缺铁性贫血
E.恶性贫血
『正确答案』E
『答案解析』属于大细胞贫血的是巨幼红细胞贫血,比如慢性胃炎中,表现B12的缺乏 。会出现顽固的贫血,也属于恶性贫血。
2.【经典例题】再生障碍性贫血的主要发病机制是
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷
『正确答案』A
『答案解析』再生障碍性贫血发病机制①造血干细胞受损:骨髓CD34+细胞较正常人明显减少;②造血微环境异常;③免疫因素:包括T辅助细胞I型(Thl)、CD8+T抑制细胞和γδTCR+T细胞比例增高,患者血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平增高,具有抑制造血作用等。
3.【经典例题】男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
『正确答案』D
『答案解析』阵发性睡眠血红蛋白尿,实验室检查蔗糖溶血试验及酸溶血试验(Ham试验)阳性; 尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性;
4.【经典例题】慢性再障的治疗首选
A.丙酸睾丸酮肌内注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
『正确答案』A
『答案解析』慢性再障的首选治疗药物:丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)、达那唑、十一酸睾酮(安雄)。不良反应有男性化作用、肝损害、肝内胆汁淤积、钠水潴留等。
5.【经典例题】可进行骨髓移植治疗的贫血是
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病贫血
E.缺铁性贫血
『正确答案』B
『答案解析』骨髓移植的治疗通常针对骨髓造血功能障碍的疾病,所以是再障。
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