2020年临床助理医师内分泌系统模拟试题(甲状腺功能减退症)
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1、男,30岁。心悸、无力、手颤抖3个月,大便每日2~3次,不成形,体重下降5kg,1周前诊断为甲状腺功能亢进症,尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况,该患者甲亢治疗应采用的措施是
A、抗甲状腺药物
B、复方碘溶液
C、131碘
D、肾上腺皮质激素
E、立即行甲状腺手术
2、女性,52岁,4年来因心律失常,长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢,治疗中下述哪项描述是错误的
A、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
B、极少数病人于撤碘后,甲亢症状加重
C、同位素碘适用于本型甲亢的治疗
D、抗甲状腺药物治疗效果好
E、妊娠期慎用
3、32岁,农村女性,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功级Ⅱ级,甲状腺I°肿大,甲状腺吸碘率3小时68%,24小时90%,下列哪项治疗应首先考虑
A、他巴唑治疗
B、丙基硫氧嘧啶治疗
C、手术治疗
D、他巴唑+心得安治疗
E、131I治疗
4、女性,34岁,行甲状腺双侧次全切,有关术中操作描述正确的是
A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C、止血后不必放引流管
D、切除腺体的70%~80%
E、须保留腺体的背面部分
5、女,25岁,2个月来感双手细颤,体重减轻约5kg,查体:血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症,如果要证实应进一步检查
A、血TSH、FT3、FT4
B、抗甲状腺抗体
C、甲状腺核素扫描
D、甲状腺131I摄取率
E、甲状腺刺激免疫球蛋白
6、男,47岁,颈部肿物5年,近3个月来感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,根据临床表现考虑是
A、甲状腺腺癌
B、原发性甲状腺功能亢进
C、继发性甲状腺功能亢进
D、高功能甲状腺腺瘤
E、结节性甲状腺肿
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 C
【答案解析】 患者患有甲亢,出现下肢不能活动应首先考虑为甲亢性周期性瘫痪,伴有低钾。其紧急处理措施为静脉补钾。为防止再次发作则需要根治甲亢,应用131碘治疗或者手术治疗,E选项应该是甲亢控制后行手术治疗。
2、【正确答案】 C
【答案解析】 碘甲亢时甲状腺组织中的碘已经几乎饱和,故此时再给碘,吸收效果不好,包括碘131亦是如此。
3、【正确答案】 E
【答案解析】 131I治疗适应证:
中度甲亢,年龄在30年以上者。
对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续用,或长期治疗无效,或治疗后复发者。
合并心、肝、肾疾病等不宜手术,或手术后复发,或不愿意手术者。
某些高功能腺瘤。
非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
4、【正确答案】 E
【答案解析】 结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经,结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面,以免损伤喉返神经,应切除腺体的80%~90%,术后常规放置引流,预防积血压迫气管,而且须保留腺体的背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
5、【正确答案】 A
【答案解析】 甲亢诊断的三个指标:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿伴或不伴血管杂音;③血清甲状腺激素水平增高,TSH减低。
6、【正确答案】 C
【答案解析】 原发性甲状腺功能亢进:20-40岁多发,甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进:40岁以上多见,先有甲状腺肿大,多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤:单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大,多年后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。因此选C。
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