2020年临床助理医师考试心血管系统模拟试题（三）

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1、符合室性早搏心电图的特征是

A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

B、QRS波群时限≤0.12秒

C、QRS波前可见异位P波

D、T波低平

E、多数代偿间歇不完全

2、关于室性期前收缩，下列说法错误的是

A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关

B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇

C、第一心音强弱不等

D、颈静脉可见巨大a波

E、时限>0.12秒，形态宽大畸形

3、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

A、慢心律

B、普罗帕酮

C、奎尼丁

D、β受体阻滞剂

E、钙离子通道阻滞剂

4、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

A、控制心室率

B、转复房颤律

C、预防室性心律失常

D、为实施电转复做准备

E、增强心肌收缩力

5、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确

A、心音强弱不等

B、心律绝对不齐

C、容易听到第四心音

D、心率大于脉率

E、心电图P波消失，代之f波

6、下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的

A、心房颤动均应转为窦性心律，用药控制节律防止复发

B、心房颤动均用电击转复心律

C、心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝

D、心房颤动均可用普萘洛尔

E、心房颤动均适宜用洋地黄

7、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A、1.0～1.9

B、2.0～3.0

C、3.1～3.5

D、3.6～4.0

E、>4.0

8、室颤临床表现不包括

A、意识丧失

B、抽搐

C、呼吸停顿甚至死亡

D、听诊心音消失

E、失忆

9、终止室颤最有效的方法是

A、服用普鲁卡因

B、按摩颈动脉

C、非同步电除颤

D、吸氧

E、气管切开

10、电复律治疗时出现心室颤动，应

A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、再次电复律

D、人工心脏起搏

E、以上都不对

11、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

A、阵发性室上性心动过速

B、窦性心动过速

C、心房扑动

D、阵发性室性心动过速

E、阵发件房颤

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布，因此代表心室除极的QRS波提前出现，且时限>0.12秒，形态宽大畸形;由于激动起源于心室，故QRS波前无P波，同时代表心室复极的T波常倒置;交界性和室性早搏，距窦房结较远不易侵入窦房结，为完全性代偿间歇。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 室早常无与之相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 对于合并有慢性器质性心脏病的频发性室早，禁用Ⅰ类抗心律失常药，因可增加死亡率;而应该首选β受体阻滞剂，可降低死亡率、再梗死率，此为心肌梗死的二级预防措施。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 洋地黄临床常用于治疗收缩性心力衰竭(增强心肌收缩力)。另外，洋地黄可抑制交感活性、增强迷走兴奋、延长房室结的传导时间和不应性，所以常用于减慢心房扑动或颤动的心室率。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生的震动，但当心房纤颤时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝是正确的。

心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝，A选项不是所有的房颤都能转为窦律，慢性房颤是持续性的，即使转过来了也很难维持，应控制心室率加抗凝;B选项房颤可药物复律，也可电复律;D选项慢房颤则不能用普萘洛尔，否则心室率更慢;E选项中，洋地黄只有在房颤伴快速心室率时使用，或是伴心衰时使用，心室率正常时不用。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 本题考察了一个常数，建议记忆即可。

目的利用INR质控血浆，建立一种简便、易于临床实验室开展的凝血酶原时间国际标准化检测方法，并对其进行初步评价。方法用WHO推荐的手工检测方法标定INR质控血浆INR值作为INR参比血浆，自动化凝血仪检测其PT凝固时间，建立INR标准曲线;利用标准曲线测定待检血浆的INR值。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡;听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。

9、【正确答案】 C

10、【正确答案】 C

【答案解析】 同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理，即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。

11、【正确答案】 A

【答案解析】 室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心(刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分);深吸气后屏气，再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller法);颈动脉窦按摩;压迫眼球等。考虑为A。

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