2020年临床助理医师考试习题（十）

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1.感染性心内膜炎最好发的心脏部位是( )

A.乳头肌

B.心脏瓣膜

C.室间隔

D.心室内膜

E.心房内膜

2.下列提示肾小球源性血尿的是( )

A.尿相差显微镜示均一形态红细胞

B.肉眼血尿

C.伴有凝血块

D.尿沉渣可见红细胞管型

E.伴尿路刺激征

3.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是( )

A.呼气峰流速下降

B.肺活量下降

C.肺总量下降

D.第一秒用力呼气量下降

E.残气量增加

4.产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是( )

A.无乳汁分泌

B.神志不清

C.记忆减退

D.怕冷、便秘

E.毛发减少

5.下列心律失常，表现为心律不整齐的是( )

A.房性期前收缩

B.一度房室传导阻滞

C.窦性心动过缓

D.室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

6.属于高血压性脑出血手术适应证的是( )

A.额叶出血大于30ml

B.脑桥出血

C.年龄较大

D.基底动脉出血

E.深度昏迷

7.二尖瓣狭窄的典型体征是( )

A.心尖搏动正常或木明显

B.心尖区S1亢进

C.胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音

D.心尖部舒张期隆隆样杂音

E.心尖部全收缩期吹风样杂音

8.高度提示肝硬化患者并发肝癌的是( )

A.腹胀

B.黄疸

C.肝进行性增大

D.脾进行性增大

E.腹水进行性增多

9.2型糖尿病的主要发病机制是( )

A.胰岛素抵抗

B.胰高血糖素分泌升高

C.胰岛素绝对缺乏

D.胰岛素相对升高

E.编码胰岛素基因异常

10.肺炎链球菌最重要的致病因素是( )

A.炎症因子

B.蛋白水解酶

C.内毒素

D.外毒素

E.荚膜侵袭性

答案部分请翻至下页

1.【答案】B

【难易度】中

【解析】记忆题。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜，常见于二尖瓣关闭不全和单纯性主动脉瓣关闭不全。故选B。本题所涉及的考点为，感染性心内膜炎好发心脏部位。

2.【答案】D

【难易度】中

【解析】记忆题。肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型(选D)、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。本题所涉及的考点为，肾小球源性血尿特征。

3.【答案】C

【难易度】中

【解析】记忆题。慢性阻塞性肺疾病肺通气过度，肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低。故C项不符合。本题所涉及的考点为，慢性阻塞性肺疾病肺功能检查。

4.【答案】A

【难易度】中

【解析】分析记忆题。产后大出血引起的希恩综合征，依次出现性功能减退→甲状腺功能减退→肾上腺皮质功能减退。而生乳激素分泌缺乏而无乳汁分泌是最早出现的症状(选A)，继之发生乳房萎缩。本题所涉及的考点为，希恩综合征。

5.【答案】A

【难易度】中

【解析】分析记忆题。①房性期前收缩是在正常窦性起搏前，由于心房异位起搏点出现的异常起搏节律，可以下传，引起室性搏动，但是会引起不完全性代偿间歇，所以心律不整齐(选A)。②一度房室传导阻滞只有P-R间期的延长，而且延长的时间一般是固定的，所以不会出现R-R间期的异常;窦性心动过速和室上性心动过速的R-R间期一般都固定，虽然R-R间期很短;窦性心动过缓有时候可以伴有窦性心律不齐，表现为R-R间期不完全一致，但是不如房性期前收缩更符合答案。本题所涉及的考点为，心律不齐。

6.【答案】A

【难易度】中

【解析】理解记忆题。高血压性脑出血治疗方法取决于出血量、血肿的占位效应和病人的全身情况。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。通常大脑半球出血大于30ml，小脑出血大于10ml即为手术适应证。(选A)。手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。本题所涉及的考点为，高血压性脑出血治疗。

7.【答案】D

【难易度】中

【解析】理解记忆题。高频考点重点记忆。二尖瓣狭窄的典型体征是心尖部舒张期隆隆样杂音(D)。1.心脏听诊区。二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第5肋间处。主动脉瓣区：第一听诊区——胸骨右缘第二肋间;第二听诊区——胸骨左缘第三、四肋间。肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处。三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。2.常见心脏病的心音改变。二尖瓣狭窄：心尖区，隆隆样舒张期杂音(D对)。二尖瓣关闭不全：心尖区，3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。主动脉关闭不全：心尖部第一心音减弱;主动脉瓣区第二心音减弱或消失;主动脉瓣区及第二听诊区(主动脉)可听到叹气样舒张期杂音，并可传导。主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音，且向颈动脉及锁骨下动脉传导。PDA：胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。房缺：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。室缺：胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。本题所涉及的考点为，二尖瓣狭窄的典型体征。

8.【答案】C

【难易度】中

【解析】记忆题。肝疾病三部曲：肝炎—肝硬化—肝癌。晚期肝硬化患者肝脏大体变化为小、硬、轻，表面呈弥漫小结节状。而当肝硬化伴肝脏进行性增大时，提示病变恶化，有肝癌的可能。故选C。本题所涉及的考点为，肝硬化患者并发肝癌的体征。

9.【答案】A

【难易度】中

【解析】理解记忆题。1型糖尿病是自身免疫介导的胰岛B细胞损伤，从而造成胰岛素分泌减少所致;2型糖尿病是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷所致(A对)。BCE项为1型糖尿病的特点。本题所涉及的考点为，2型糖尿病的主要发病机制。

10.【答案】E

【难易度】中

【解析】理解记忆题。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用(选E)。本题所涉及的考点为，肺炎链球菌的致病因素。

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