2020年临床助理医师考试习题（十一）

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1.首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是( )

A.隐匿性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.乙肝病毒相关性肾炎

D.急性肾小球坏死

E.微小病变性肾病

2.鉴别实性甲状腺结节状瘤功能常用的方法是( )

A.血甲状腺激素水平

B.吸131I率

C.B超检查

D.核素扫描

E.颈部CT

3.门静脉血流受阻后，首先出现的是( )

A.充血性脾大

B.门静脉高压性胃病

C.脾功能亢进

D.肝性脑病

E.腹水

4.血管紧张素转换酶抑制剂适用于( )

A.高血压伴双侧肾动脉狭窄

B.高血压伴左心室肥厚

C.高血压伴主动脉瓣狭窄

D.高血压伴高血钾症

E.妊娠期高血压

5.引起继发性腹膜炎常见的细菌是( )

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎球菌

6.支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是( )

A.鱼精蛋白

B.巴曲酶(血凝酶)

C.生长抑素

D.垂体加压素

E.凝血酶

7.不属于肺结核一线治疗药物的是( )

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.链霉素

D.异烟肼

E.对氨基水杨酸钠

8.乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是( )

A.浸润性小叶癌

B.髓样癌

C.小管癌

D.乳头状癌

E.黏液腺癌

9.慢性肾脏病5级，肾小球滤过率至少为( )

A.35ml/(min·1.73m2)

B.15ml/(min·1.73m2)

C.25ml/(min·1.73m2)

D.10ml/(min·1.73m2)

E.30ml/(min·1.73m2)

10.周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞( )

A.破坏过多

B.释放障碍

C.分解异常

D.在脾脏降解

E.生成减少

答案部分请翻至下页

1.【答案】E

【难易度】中

【解析】理解记忆题。微小病变型肾病对激素敏感，治疗时应首选糖皮质激素。选E。本题所涉及的考点为，首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病。

2.【答案】C

【难易度】中

【解析】分析记忆题。①B超可清楚地显示甲状腺结节的三种基本图像，即囊肿、混合性结节及实质性结节，为鉴别结节囊实性最常用的检查(选C)。②血清甲状腺激素水平测定主要用于了解甲状腺功能，用于诊断甲亢或甲减。③吸131I率主要用于鉴别甲亢和单纯性甲状腺肿。放射性核素扫描因其放射性，目前临床上已少用。颈部MRI、CT因价格昂贵，不作为首选。本题所涉及的考点为，鉴别实性甲状腺结节状瘤功能常用的方法。

3.【答案】A

【难易度】中

【解析】记忆题。门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，首先出现的是充血性脾大。故选A。本题所涉及的考点为，门静脉血流受阻的影响。

4.【答案】B

【难易度】中

【解析】分析记忆题。①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降压;还可改善和延缓心室重塑，减少纤维化;故尤其适合于高血压伴左心室肥厚的患者，答案为B。②ACEI可使主动脉瓣狭窄患者冠状动脉灌注减少，故禁用于高血压伴主动脉瓣狭窄。③ACEI可引起妊娠妇女胎儿畸形、发育不良、甚至死胎，应禁用。④ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成，使醛固酮生成减少，从而使排钾减少，引起血钾增高，禁用于高血压伴高钾血症患者。⑤ACEI禁用于髙血压伴双侧肾动脉狭窄、肾功能严重受损的高血压患者。本题所涉及的考点为，血管紧张素转换酶抑制剂。

5.【答案】C

【难易度】中

【解析】记忆题。①引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染。②原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎球菌或大肠杆菌。故选C。本题所涉及的考点为，引起继发性腹膜炎常见的细菌。

6.【答案】D

【难易度】中

【解析】理解记忆题。垂体加压素能直接收缩小动脉及毛细血管，尤其对内脏血管，可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血。此外还能增加肾小管和集合管对水分的重吸收，具有抗利尿作用。对反复咯血病人可达持久止血效果。故选D。本题所涉及的考点为，支气管扩张大咯血首选治疗药物。

7.【答案】A

【难易度】中

【解析】记忆题。链霉素、异烟肼、利福平和对氨基水杨酸钠作为一线首选抗结核药物。其余的如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺(或丙硫异烟胺)等，这一类药物或疗效较差，或副作用较大，或价格昂贵，因此不作为首选药物，而作为第二线抗结核药。因此B、C、D、E为一线抗结核药;吡嗪酰胺为二线抗结核药(选A)。本题所涉及的考点为，肺结核一线治疗药物。

8.【答案】A

【难易度】易

【解析】分化低，预后差的病例类型是浸润性小叶癌。

9.【答案】B

【难易度】易

【解析】慢性肾脏病分期：1期，GFR>90ml/(min·1.73m2);2期，GFR 60〜89ml(min·1.73m2);3期，GFR 30〜59ml/(min·1.73m2);4期，GFR 15〜29ml/(min·1.73m2);5期，GFR 15ml/(min•1.73m2)(或已经透析者)。

10.【答案】E

【难易度】易

【解析】周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。

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