2020年临床助理医师消化系统备考习题（食管癌）

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1、食管癌患者进食呛咳，提示

A、癌侵犯吞咽神经

B、上段食管癌

C、食管气管瘘

D、癌肺转移

E、伴有气管炎

2、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A、癌肿部有炎症

B、癌已侵犯食管外组织

C、有远处血行转移

D、癌肿较长

E、食管气管瘘

3、下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A、食管内异物感

B、食物停滞感

C、进行性吞咽困难

D、进食时胸骨后不适或疼痛

E、进食时胸骨后烧灼感

4、食管癌典型的临床表现是

A、进行性吞咽困难

B、食管内异物感

C、吞咽哽噎感

D、胸骨后针刺样痛

E、胸骨后烧灼感

5、关于早期食管癌的病理分型哪项正确

A、乳头型多为原位癌

B、斑块型少见

C、乳头型最早

D、隐伏型多为原位癌

E、糜烂型为高分化

6、有关食管癌哪项不正确

A、血行转移多见于晚期

B、多为鳞状细胞癌

C、常转移至肝、肺、骨

D、淋巴结转移为主要方式

E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官

7、早、中期食管癌常用的手术方法是

A、食管胃转流术

B、食管癌切除，用结肠食管重建术

C、食管癌切除，用胃食管重建术

D、食管癌切除，用空肠食管重建术

E、胃造瘘术

8、早期食管癌病人治疗，首选是

A、化学疗法

B、放射疗法

C、激光疗法

D、手术疗法

E、免疫疗法

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1、【正确答案】 C

【答案解析】 咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。

出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 C选项为中晚期食管癌的临床表现。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 隐伏型：食管黏膜仅有轻度充血或黏膜粗糙，肉眼不易辨认只能用脱落细胞学和组织切片作为诊断依据，多为原位癌，为食管癌的最早期。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 直接扩散：癌肿很容易穿过疏松的外膜浸入邻近器官。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。

手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在36.3%～92.9%。

手术的禁忌证为 ①临床X线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 食道癌病人接受治疗的主要目的就是有效控制病情，延长病人生存时间，食管癌手术治疗是目前治疗食道癌的主要手段之一，特别是早期食道癌的治疗仍以手术治疗为首选，术后辅以放化疗、中医药治疗等可取得最好的治疗效果。

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