2020年临床助理医师儿科备考习题（十）

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1、秋季流行性腹泻中，6个月小儿。2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢凉，血压 90/60mmHg，体温36.5℃。该患儿脱水的程度为

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.极重度脱水

E.休克

2、低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低血容量休克

D.代谢性酸中毒

E.中枢神经系统并发症

3、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

A、腹泻严重者应禁食24小时

B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

4、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A、调整和适当限制饮食

B、纠正水、电解质紊乱

C、加强护理，防止并发症

D、控制肠道内外感染

E、长期应用广谱抗生素

5、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kg·h)]是

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

6、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是

A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

B、中度脱水无循环衰竭者

C、补充继续损失量

D、补充生理需要量

E、高渗性脱水

7、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A、低渗性脱水用4：3：2溶液

B、高渗性脱水用3：2：1溶液

C、等渗性脱水用2：3：1溶液

D、脱水性质不明用2：3：1溶液.

E、同时见尿补钾4～6天

8、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

A、60～90

B、90～120

C、120～150

D、150～180

E、180～210

9、不能测血钠时补液种类应选择

A、1/5张含钠液

B、2/3张含钠液

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、1/4张含钠液

10、高渗性脱水补液应选择

A、等张含钠溶液

B、5%葡萄糖

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、2/3张含钠液

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】根据题目中描述的脱水特点，符合中度脱水。

2、【正确答案】 C

【答案解析】低渗性脱水引起细胞外液量减少，容易引起低血压，所以危机患儿生命的常见情况就是低血容量休克。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 饮食疗法：应强调继续仅是以预防水电解质平衡紊乱和营养不良。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，有米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多以继发性双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，获取乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 治疗原则：调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理，预防并发症。不同病期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染;迁延及慢性腹泻则应注意调整肠道菌群及饮食疗法。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 定速三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢)

1)扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2)以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg·h

3)维持补液阶段：

余量于12～16小时或5ml/kg·h输注。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 根据脱水的性质：定性

等渗--1/2张含钠液(2:3:1)

低渗--2/3张含钠液(4:3:2)

高渗--1/3张含钠液(2:6:1)

8、【正确答案】 D

【答案解析】 定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度：90～120ml/kg

中度：120～150ml/kg

重度：150～180ml/kg

教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。

累积损失量：轻度30～50ml/kg;中度50～100ml/kg;重度100～150ml/kg。

输液总量：轻度90～120ml/kg;中度120～150ml/kg;重度150～180ml/kg。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 等渗--1/2张含钠液(2：3：1)低渗--2/3张含钠液(4：3：2)高渗--1/3张含钠液(2：6：1)

临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 等渗--1/2张含钠液(2：3：1)低渗--2/3张含钠液(4：3：2)高渗--1/3张含钠液(2：6：1)

临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案，改为低张液。

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