2020年临床助理医师儿科备考习题（五）

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1、足月儿血压平均为

A、70/50mmHg

B、60/50mmHg

C、70/40mmHg

D、60/40mmHg

E、80/60mmHg

2、新生儿中巨大儿指体重大于等于

A、1000克

B、2000克

C、3000克

D、4000克

E、5000克

3、新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为

A、腹泻

B、血便

C、喂养困难

D、腹胀

E、呕吐

4、下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因

A、铜绿假单胞菌

B、真菌

C、肠黏膜损伤与感染

D、大肠杆菌

E、病毒

5、新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是

A、结肠充气

B、腹腔游离气体

C、肠腔液平段

D、肠间隙模糊

E、肠壁积气　6、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

A、产伤

B、脑血管栓塞

C、贫血

D、发绀型先天性心脏病

E、围生期窒息

7、新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠

A、B超

B、MRI

C、临床表现

D、EEG

E、CT

8、ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为

A、O型全血

B、O型血细胞和AB型血浆

C、O型血浆和AB型血细胞

D、与新生儿相同的ABO血型

E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

9、新生儿溶血病中ABO血型不合的溶血症最确切的诊断依据为

A、黄疸出现较早，进展很快

B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高

C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型

D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降

E、改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验

10、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

A、光照疗法

B、纠正贫血，防治心力衰竭

C、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病

D、换血量一般是为患儿血量是2倍

E、防止低血糖，低体温

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100～150次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg。新生儿心肌储备力低，代偿能力不足，故新生儿补液过量，易致心衰。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 巨大儿：是指出生体重≥4000g的新生儿。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。病理上以小肠和结肠的坏死为特征。早产儿及极低出生体重儿多见。

腹胀常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留;而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。肠鸣音减弱或消失。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 新生儿坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧;②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤;③肠道内感染;④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，其病理以小肠和结肠坏死为特征，相应X线平片以动力性肠梗阻，肠壁积气和门静脉积气为特征。　6、

【正确答案】 E

【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。

新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病主要是根据临床表现和有窒息史来诊断。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿溶血的换血疗法

血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血;有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择B。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 注意：改良直接抗人球蛋白试验(即改良Coombs试验)阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验;游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 如确诊为新生儿溶血病，一旦出现黄疸即可光疗，亦可作为换血前后的辅助治疗。

在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合，降低血清中游离胆红素的含量从而减少核黄疸的发生。

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