2020年临床助理医师儿科备考习题（十一）

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1、小儿下呼吸道的解剖特点是

A.气管腔较宽

B.黏膜血管少，血运不丰富

C.纤毛运动好

D.左侧支气管较直

E.肺弹力纤维发育差

2、年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机理是

A、小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延

B、血行播散

C、淋巴管播散

D、咽鼓管较宽、直而短，呈水平位

E、上呼吸道IgA分泌

3、小儿上呼吸道疾病错误的是

A、婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难

B、易合并中耳炎

C、异物较易坠入右支气管

D、喉炎声音嘶哑、呼吸困难

E、扁桃体炎多见于婴儿

4、婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是

A、呼吸浅表

B、呼吸频率快

C、呈腹式呼吸

D、呼吸道粘膜缺少SIgA

E、鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富

5、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是

A、肺动脉高压，中毒性心肌炎

B、肺动脉高压，微循环障碍

C、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒

D、肺动脉高压，代谢性酸中毒

E、肺动脉高压，呼吸性酸中毒

6、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

A、低钾血症

B、中毒性肠麻痹

C、胃肠道毛细血管通透性增加

D、低钠血症

E、代谢性酸中毒

7、支气管肺炎重症往往出现

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

8、急性支气管炎的主要症状是

A、发热

B、咳嗽

C、气促

D、发绀

E、吐泻

9、小儿肺炎最主要的发病机制是

A、缺氧

B、二氧化碳潴留

C、毒血症

D、酸中毒

E、水钠潴留

10、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

A、腺病毒

B、流感病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、副流感病毒

E、肠道病毒

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 小儿下呼吸道的解剖特点是肺弹力纤维发育差。故选E。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 婴幼儿咽鼓管较宽、短而呈水平位，感冒后易并发中耳炎。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 小儿上呼吸道感染特点：小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚未发育。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 ①婴幼儿鼻腔比成人短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸困难或张口呼吸。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 支气管肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎。同时缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担。因此肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 低氧血症和病原体毒素可是胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞破坏脱落，导致黏膜屏障功能紊乱出现腹泻。呕吐等，甚至是中毒性肠麻痹时，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增强，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少。脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒，同时由于二氧化碳排出受阻可产生呼吸性酸中毒;因此严重者存在不同程度的混合性酸中毒。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 主要症状：①发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张或稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿可不发热，甚至体温不升或低于正常。②咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰;新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。③气促：多在发热、咳嗽后出现。呼吸频率每分钟达40～80次，重者呈点头式呼吸。④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 肺炎发病机理

小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能。通气不足引起低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换气功能障碍均导致缺氧。细菌和病毒归类于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症归类于病理生理。考虑将“发病机制”理解为病理生理改变合适些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血症这三项中，缺氧是最重要的，故本题选A。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 病毒性肺炎：经大量研究证实，呼吸道合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7、11、21型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。

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