2020年临床助理医师考试备考习题第二章（内分泌系统）

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1、腺垂体功能减退症最常见原因是

A、希恩(Sheehan)综合征

B、各种垂体肿瘤

C、原发性空蝶鞍症

D、糖尿病血管病变

E、颅内感染后遗症

2、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏ACTH与下列哪项激素

A、PRL

B、TSH

C、LH

D、TSH

E、GH

3、生长激素瘤多发生于

A、下丘脑

B、垂体前叶

C、垂体后叶

D、脑膜

E、脑室

4、在功能性垂体瘤中，最常见的是

A、生长激素瘤

B、生长激素泌乳素混合瘤

C、泌乳素瘤

D、促甲状腺素瘤

E、促肾上腺皮质激素瘤

5、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A、脑电图

B、CT

C、MRI

D、放射性核素扫描

E、脑血管造影

6、垂体分泌哪种激素

A、生长素

B、促甲状腺激素

C、雄性激素

D、雌性激素

E、甲状旁腺激素

7、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

A、促性腺激素

B、促甲状腺素

C、泌乳素

D、促肾上腺皮质激素

E、抗利尿激素

8、关于腺垂体功能减退症的说法正确的是

A、出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重

B、首选甲状腺激素治疗

C、病因学检查是为了了解垂体靶腺激素水平

D、肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为高血糖

E、肿瘤压迫表现为视野扩大

9、腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是

A、无乳

B、性功能减退

C、怕冷便秘

D、毛发稀少

E、食欲减退

10、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A、PRL及LH

B、PRL及TSH

C、PRL及ACTH

D、GH及TSH

E、GH及ACTH

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 患者的临床特点是闭经和溢乳，故应考虑闭经-溢乳综合征，以垂体泌乳素瘤最常见。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 高水平催乳素可抑制卵巢颗粒细胞产生孕激素，同时也可促使下丘脑多巴胺合成代偿性增加而抑制LH和FSH，从而抑制排卵。催乳素瘤患者可因高催乳素血症，而出现闭经-溢乳综合征，表现为闭经、溢乳与不孕。本例有闭经、溢乳，应考虑PRL瘤，确诊首选血清PRL测定。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落为腺垂体功能减退症。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 垂体瘤是比较常见的颅脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的5%-10%。在过去，垂体瘤的分类多用染色法检查来确定，根据染色不同分为嗜酸细胞瘤、嗜碱细胞瘤和嫌色细胞瘤。近来由于各种检查方法的建立和不断完善，可以从瘤细胞是否具有分泌激素的能力而分为两大类：功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤依分泌激素的种类分为生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2种很少见。功能性垂体瘤还可混合存在，如生长激素瘤十泌乳素瘤。本来认为约占垂体瘤80%的嫌色细胞瘤不具备分泌激素的能力，现在发现不少嫌色细胞瘤也是功能性垂体瘤，它们中约30%-70%是泌乳素瘤。因此，无功能性垂体瘤在垂体瘤中的百分比已大大下降，约占垂体瘤的25%-30%。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 此题答案是：C

垂体腺瘤定位诊断：

蝶鞍X线检查，垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底下移、鞍背骨质破坏。

垂体CT扫描，能发现直径3mm以上的微腺瘤。

核磁共振对垂体瘤定位十分精确。它对神经系统优于CT。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 垂体分泌促激素类和生长激素、泌乳素。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 泌乳素(PRL)又称为催乳素是由垂体运侧部嗜酸性细胞之一的泌乳激素细胞(1actotrophs)所分泌。PRL的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节，一是泌乳素释放抑制因子(PIF)，如多巴胺，另一种是泌乳素释放刺激因子(PRF)。前者的作用是抑制PRL过度分泌，后者则刺激泌乳激素细胞分泌PRL，在正常生理状态下，PIF的作用远较PRH的作用强，故PRL主要受PIF的控制。因此当下丘脑肿瘤、浸润性或炎症性病变等可导致阻断垂体门脉血流(或下丘脑多巴胺生成障碍)，使多巴胺等泌乳素释放因子PIF不能到达腺垂体，而引起高PRL血症。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 腺垂体功能减退症首选糖皮质激素治疗;病因学检查是为了明确垂体-下丘脑区有无占位病变;肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为低血糖;肿瘤压迫表现为视野缺损。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 性功能减退是腺垂体减退症出现最早的临床表现。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E。

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