2020年临床助理医师考试备考习题第三章（内分泌系统）

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1、甲状腺功能减退的治疗首选

A、左旋甲状腺素

B、碘131

C、口服碘剂

D、甲状腺激素

E、补钙

2、甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是

A、粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗

B、粘液水肿不能用药物治疗

C、粘液水肿性昏迷需先查明病因

D、粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键

E、粘液性水肿很严重常数天就死亡

3、甲状腺功能减退症的治疗目标

A、甲减的症状消失和体征消失

B、血清TSH升高

C、血清TT4升高

D、血清FT4升高

E、血清TT4降低

4、甲状腺功能减退症的表现是

A、FT3正常FT4正常TSH正常

B、FT3正常FT4正常TSH减低

C、FT3减低FT4减低TSH降低

D、FT3降低FT4减低TSH增高

E、FT3正常FT4减低TSH增高

5、诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清

A、TSH增高

B、TSH降低

C、TT3，TT4降低

D、FT3，FT4降低

E、以上均不是

6、甲状腺功能减退症的治疗错误的是

A、坚持甲状腺素替代治疗

B、继发性甲减是应同时治疗原发疾病

C、应观察甲减症状有无改善

D、定期监测甲状腺功能

E、出现甲亢是应口服抗甲亢药物

7、诊断甲亢最有价值的体征是

A、皮肤湿润多汗，手颤

B、阵发性心房纤颤

C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D、窦性心动过速

E、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

8、甲状腺未分化癌的治疗为

A、甲状腺干制剂

B、外放射治疗

C、131I放射性核素

D、手术

E、化疗

9、甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是

A、甲状腺功能亢进症

B、甲状腺腺瘤

C、甲状腺癌

D、甲状腺炎

E、单纯性甲状腺肿

10、下列哪项符合单纯性甲状腺肿的特点

A、甲状腺弥漫性肿大

B、甲状腺结节性肿大

C、吸碘率正常的甲状腺肿大

D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素(优甲乐)，均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。严重病例才有血清TT3，FT3降低。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 甲减的治疗A、B、C、D均正常，出现甲亢表现是应停服药物治疗，观察病情。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大， 质地不等，左右叶上、下极可触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗;由于神经系统亢进，可有手眼震颤;由于心血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。若合并有甲亢性心脏病，则可有心律失常，其中以心房颤动最常见。但ABDE项临床表现均无特征性，故最佳答案为C。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2至3个月后即出现压迫症状或远程转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，所以通常选用外放射治疗。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，一般甲状腺良性病变不会累及侵犯神经，故考虑恶性疾病。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 单纯性甲状腺肿是非炎症和非肿瘤的原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。

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