2020年临床助理医师考试备考习题（骨与关节感染）
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1、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是
A、多次抽脓并注入抗生素
B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药
C、联合使用大量抗生素
D、局部引流
E、局部固定防止病理性骨折
2、有关髋关节结核的描述，正确的是
A、多见于儿童
B、双侧发病居多
C、不会形成寒性脓肿
D、“4”字试验阴性
E、髋关节过伸试验阴性
3、髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确定后最好应
A、立即进行切开引流
B、立即进行病灶清除
C、应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
D、应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
E、髋人字石膏固定，并应用抗结核药物
4、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是
A、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型
B、全关节型早期
C、病灶内有较大死骨
D、单纯滑膜型
E、窦道长期未愈合
5、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是
A、累及关节的数目
B、血沉是否正常
C、关节间隙是否狭窄
D、结核菌素试验
E、滑膜组织病理学检查
6、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗
A、有明显死骨，较大脓肿
B、经久不愈的窦道
C、脊柱结核合并截瘫
D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E、早期全关节结核，为了抢救关节功能
7、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当
A、调整抗生素种类
B、调整并加大抗生素全身用量
C、增加关节穿刺次数
D、增加关节内抗生素用量
E、切开引流
8、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,是
A、血行感染
B、脓肿穿破骺板进入关节
C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节
D、骨膜下脓肿破入关节
E、软组织脓肿破入关节
9、患儿男性，8岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L。中性粒细胞98%，红细胞沉降率30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，首先考虑的诊断是
A、急性风湿性关节炎
B、髋关节结核
C、类风湿性关节炎
D、急性化脓性关节炎
E、髋周软组织炎
10、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是
A、椎体的破坏程度
B、是否有死骨形成
C、椎旁软组织阴影
D、椎间隙是否狭窄或消失
E、椎体骨质疏松的程度
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 D
【答案解析】 一般有骨膜下脓肿，必然有骨内脓肿，所以本题抽出脓液后，最关键的治疗措施是引流脓液。一般手术引流要在早期进行(48～72小时)，如果时间晚于这个标准，再做引流，虽可以引流出脓液，但无法阻止发展成慢性骨髓炎，所以本题建议选D。
2、【正确答案】 A
3、【正确答案】 C
4、【正确答案】 D
5、【正确答案】 E
【答案解析】 这道题选E
早期滑膜结核与类风湿性关节炎都可以有大关节受累，症状也类似，可以引起关节畸形，和血沉增高，故病理活检是金标准
6、【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D。全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血，不能耐受手术，应待全身状态好转后再行手术，以减少术中及术的并发症的发生风险。
7、【正确答案】 E
【答案解析】 化脓性关节炎治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。
局部治疗包括 关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。
如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次
如为脓汁或伤后感染、经穿刺及关节内注入抗生素治疗后未能控制症状时，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
8、【正确答案】 C
9、【正确答案】 D
【答案解析】 据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。
10、【正确答案】 D
【答案解析】 在X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是椎间隙是否狭窄或消失。
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