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2020年临床助理医师消化系统备考习题(三)

更新时间:2020-04-09 10:05:59 来源:环球网校 浏览70收藏14

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摘要 2020年临床助理医师考试已经越来越近了,为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态,环球网校小编特意为大家整理了“2020年临床助理医师消化系统备考习题(三)”的内容,仅供各位考生参考,希望对大家有所帮助。疫情特殊时期,请大家一定要注意防护!

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1、男性,60岁。近日出现上腹不适,疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕的是

A、消化性溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、肝癌

E、胰腺炎

2、男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,既往慢性反复上腹痛10年,未正规治疗。其最可能的诊断为

A、胰头癌

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、胃窦部癌

D、胃溃疡

E、萎缩性胃炎

3、男性,55岁。上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年,要确诊为胃食管反流病,最主要的检查是

A、内镜检查

B、内镜检查+24小时食管pH监测

C、食管测压+内镜

D、上消化道造影

E、上消化道造影+ 24小时食管pH监测

4、女,48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是

A、胃排空试验

B、H2受体拮抗剂试验治疗

C、上消化道钡剂造影

D、黏膜保护剂试验治疗

E、质子泵抑制剂试验治疗

5、男性,40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是

A、上消化道气钡双重造影

B、13C尿素呼气试验

C、24h胃食管pH监测

D、腹部B超

E、24h心电监测

6、一贲门失弛缓症患者,病史10余年,近1月症状加重,反复呕吐,此患者目前最为合适的治疗方法为

A、少食多餐

B、饭后散步

C、应用平滑肌松弛药

D、扩张疗法

E、食管下段及贲门肌层切开

7、病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重。时有呕吐,吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

A、食管癌

B、食管良性肿瘤

C、贲门失弛缓症

D、食管炎

E、食管憩室

8、男性,30岁,反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是

A、胰腺炎

B、消化性溃疡

C、胆囊炎

D、血友病

E、胆石症

9、男性,36岁,反复上腹痛3年,反酸、食欲缺乏,胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是

A、无规律

B、持续性

C、阵发性,每次持续数分钟

D、疼痛-进餐-缓解

E、进餐-疼痛-缓解

10、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml。测血压10/6kPa。脉率120次/分,肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗

A、输血加甲氰咪胍静点

B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C、输血加垂体后叶素静点

D、输血加胃大部切除术

E、输血加迷走神经切除术

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 提示患者器质性疾病的“报警症状和体征”:45岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;有报警症状和体征者,必须进行彻底检查知道找到病因。因此题干中患者出现上述症状,需要考虑胃癌,选C

2、【正确答案】 C

【答案解析】 上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小;B也有可能,只是题中描述“3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小”,这样的信息比较明显的是按肿瘤的一些特性进行的描述,从做题的角度出发,考虑为C。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 选择题答案需根据选项选择最佳答案。胃食管反流病最主要的检查措施是内镜检查,但对于内镜阴性的胃食管反流病患者需进一步行 24小时食管pH监测。因此B是最佳答案。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 对有典型症状而内镜检查阴性者,可用质子泵抑制剂做试验性治疗,如疗效明显,一般可考虑诊断胃反流食管病。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 24h胃食管pH监测已广泛应用于临床并成为诊断胃食管反流性疾病的“金标准”。pH监测可用来评价症状与(酸)反流的相关性,其对于内镜检查无食管炎,但有典型胃食管反流症状者及可疑症状(如非心源性胸痛、慢性声嘶等)是否系反流引起及抗反流疗效差时尤其有价值。

胃食管反流病是一种消化系统常见疾病,该病症状多,既包括反酸、烧心等消化道症状,又有非心源性胸痛、支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性咽炎等食管外表现,对人们的生活质量有严重影响。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 C.应用平滑肌松弛药:胃痉挛时。

D.扩张疗法:不严重的狭窄时,可试用

贲门失弛缓症 外科手术疗法 :手术方法较多。以Heller食管下段肌层切开术为最常用。食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重度萎缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术。手术治疗后症状好转率约为80%~85%,但可能发生食管黏膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并发症。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 贲门失弛缓症的X线诊断一般并不困难,典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。本例符合,故选C。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索,确诊有赖于胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 DU表现为疼痛在两餐之间或餐前发生(饥饿痛),突出表现在进食后缓解;GU表现为餐后约1小时发生疼痛,经1~2小时后逐渐缓解,至下餐进食后再复现上述节律。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 对于内科保守治疗无效的消化道出血,需考虑手术治疗。此题中患者仍有活动性出血,危及生命,考虑行胃大部切除术,以切除病灶达到止血目的。

以上内容就是环球网校为你分享的“2020年临床助理医师消化系统备考习题(三)”,希望可以帮助到大家。也希望考生们都能够找到适合自己的复习方法,调整备考心态,保持良好的备考状态,小编也预祝大家2020年医师考试一切顺利!为此网校老师也为大家准备了2020年临床助理医师考试复习辅导资料,点击下方按钮即可免费下载获取!

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