2020年临床助理医师儿科疾病备考习题：心血管系统疾病

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1.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的

A.肺小动脉肌层退化

B.肺循环压力增高

C.卵圆孔关闭

D.体循环压力增高

E.动脉导管关闭

2.2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

3.3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

4.关于室间隔缺损的叙述错误的是

A.易疲劳

B.易肺炎，肺炎时可出现发绀

C.缺损大者，症状重

D.右心房增大

E.左心室增大

5.脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

6.11个月女婴体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.房间隔缺损

E.动脉导管未闭

7.易并发脑血栓的先天性心脏病是

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

E.卵圆孔未闭

8.女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12.8kPa。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为

A.房间隔缺损伴肺动脉高压

B.室间隔缺损伴肺动脉高压

C.动脉导管未闭伴肺动脉高压

D.法洛四联症

E.单纯性肺动脉狭窄

答案部分请翻至下页

1.『正确答案』B

2.『正确答案』B

『答案解析』根据该患儿特殊表现，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进和固定性分裂，此为房间隔缺损的表现。

3.『正确答案』B

『答案解析』患儿平素食少体弱，生长发育落后，这是体循环缺血的表现;3、4肋间收缩期杂音，左心室先增大符合室缺，最可能的考虑室缺。

4.『正确答案』D

『答案解析』室间隔缺损，体循环缺血，右心房血量少，右心房缩小，D错。

5.『正确答案』C

『答案解析』合并有周围血管征的先心病是动脉导管未闭。动脉导管未闭脉压增宽>40mmHg时，出现周围血管征。

6.『正确答案』E

『答案解析』体检可闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音。胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。考虑诊断为动脉导管未闭。

7.『正确答案』D

『答案解析』易并发脑血栓的先天性心脏病是法洛四联症。

8.『正确答案』D

『答案解析』患儿唇面青紫，喜蹲踞，有杵状指，证明有长期慢性缺氧，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，心脏外形靴状，考虑为法四。

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